当期目录

2022年 第10卷 第1期    刊出日期：2022-01-01

上一期   

甲状腺全切术中精细化被膜解剖结合环甲间隙显露喉返神经应用于甲状腺癌治疗的价值

金雄伟, 李宏帅, 杨祚豪, 李满志, 张浩

2022, 10(1):  2. 

摘要 ( 108 )  

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目的 探讨甲状腺全切术中精细化被膜解剖结合环甲间隙显露喉返神经在甲状腺癌患者治疗中的应用价值。方法 选取2018 年1 月至2020 年9 月东莞康华医院接诊的90 例甲状腺癌患者，按照随机数字表对照法分为对照组和观察组，每组45 例。对照组行常规甲状腺全切术+甲状腺下动脉显露喉返神经治疗，观察组采取精细化被膜解剖结合环甲间隙显露喉返神经治疗，比较两组患者手术情况、手术前后甲状腺功能指标检测结果变化情况、术后并发症情况以及随访6 个月复发情况。结果 两组患者手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目比较，差异无显著性（P＞ 0.05）；观察组患者术后1d、3d 血清甲状旁腺激素、Ca2+ 水平高于对照组，差异有显著性（P＜ 0.05）；观察组患者术后喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、低钙血症发生率均低于对照组，差异有显著性（P ＜0.05）；两组患者术后随访6 个月复发率比较，差异无显著性（P ＞ 0.05）。结论 甲状腺癌患者甲状腺全切术中进行精细化被膜解剖结合环甲间隙显露喉返神经有利于保护喉返神经和甲状旁腺功能。

选择性颈部淋巴结清扫在甲状腺癌根治术中的应用效果

袁军华, 王隽

2022, 10(1):  7. 

摘要 ( 70 )  

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目的 研究甲状腺癌根治术中应用选择性颈部淋巴结清扫的效果。方法 选取新疆生产建设兵团第十三师红星医院2019 年8 月至2021 年8 月收治的50 例甲状腺癌患者，按随机数字表法分对照组、研究组各25 例，对照组患者采用甲状腺根治术，研究组采用甲状腺癌根治术+选择性颈部淋巴结清扫术，比较两组患者颈部淋巴结转移情况、并发症发生情况。结果 研究组患者颈部淋巴结转移率(16.00%) 低于对照组(44.00%)，差异有显著性（χ2=4.667，P=0.031），研究组患者并发症发生率（8.00%）低于对照组（12.00%），差异无显著性（χ2=0.222，P=0.637）。结论 选择性颈部淋巴结清扫术用于甲状腺癌根治术中能减少患者术后淋巴结转移，降低并发症风险。

无痛胃肠镜下息肉摘除术治疗肠道息肉的疗效观察

唐水金, 许夕蓉

2022, 10(1):  11. 

摘要 ( 62 )  

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目的 了解肠道息肉患者临床行无痛胃肠镜下息肉摘除术的具体操作方法，并对其临床疗效展开系统性的评价。方法 选取南通大学第二附属医院2019 年6 月至2021 年6 月收治的80 例肠道息肉患者，以1 ∶ 1 的比例分为对照组和观察组，每组40 例，对照组和观察组的治疗方法分别选用腹腔镜息肉摘除术、胃肠镜下息肉摘除术，比较两组患者的手术相关指标以及并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间、首次排气时间与住院时间均短于对照组，且术中出血量、手术摘除率以及并发症发生率均优于对照组，差异有显著性（P ＜ 0.05）。结论 从肠道息肉手术治疗的安全性与有效性两方面出发，无痛胃肠镜下息肉摘除术较腹腔镜息肉摘除术的使用

价值更高。

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比研究

张裕

2022, 10(1):  15. 

摘要 ( 72 )  

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目的 比较腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）与开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）的临床效果。方法 择取江阴市青阳医院普外科阑尾手术患者71 例，根据手术方式的不同，分为LA 组（37 例，接受LA 治疗），OA 组（34 例，接受OA 治疗），比较两组患者手术情况、疼痛情况以及术后并发症情况。结果 LA 组与OA 组患者的手术时间与术后首次排气时间比较，差异无显著性（P ＞ 0.05）；LA 组患者的住院时间显著低于OA 组（P ＜ 0.05），但OA 组患者的住院费用显著低于LA 组（P ＜ 0.05）。LA 组患者术后30min、12h、24h 的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS) 评分均低于OA 组（P ＜ 0.05），并发症总发生率（5.0%）显著低于OA 组（18.92%）（P ＜ 0.05）。结论 采取LA 治疗对急性阑尾炎能够加速患者康复，减轻患者术后疼痛，降低术后并发症发生风险，但费用较传统开腹手术高。

保留括约肌挂线法在复杂性肛瘘中的应用效果及并发症发生率影响评价

业艳

2022, 10(1):  19. 

摘要 ( 55 )  

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目的 探究复杂性肛瘘患者应用保留括约肌挂线法治疗的效果。方法 随机选取2019年3 月至2021 年3 月广州市增城区中心医院接收的复杂性肛瘘患者120 例作为研究对象，使用数字表法分为对照组和观察组，每组各60 例。对照组采用常规瘘管切除术治疗，观察组采用保留括约肌挂线法治疗。比较两组患者治疗效果、术中情况以及术后并发症发生率。结果 观察组患者治疗有效率高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组患者术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组（P ＜ 0.05）；观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论 在复杂性肛瘘患者治疗中应用保留括约肌挂线法效果显著，可促进患者康复，并减少术后并发症发生。

聚多卡醇联合弹簧圈栓塞治疗精索静脉曲张的临床疗效

王鹏, 王凯, 赵凯, 李明鑫, 蹇兆成, 张国庆, 陈俊良, 孙顺吉

2022, 10(1):  22. 

摘要 ( 60 )  

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目的 分析聚多卡醇联合弹簧圈栓塞治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法 对2017 年2 月至2020 年2 月潍坊医学院附属医院收治的28 例精索静脉曲张患者进行经聚多卡醇联合弹簧圈栓塞治疗，观察患者术前及术后静脉反流、精液改善质量情况并随访12 个月，评估栓塞治疗效果。结果 28 例精索静脉曲张患者均接受栓塞治疗。术后经精索静脉超声检查，患者精索静脉反流程度均减轻或消失。术前平均精液量（2.54±0.33）ml，术后6 个月、12 个月分别升高至（3.18±0.21）ml、（3.42±0.18）ml。术前平均精子密度（21.55±3.74）×106 个/ml，术后6 个月、12 个月分别升高至（31.46±4.02）×106 个/ml、（34.69±3.77）×106 个/ml。术前平均精子活率（46.31±4.95）%，术后6 个月、12 个月分别升高至（56.47±5.07）%、（59.19±5.17）%。结论聚多卡醇联合弹簧圈栓塞治疗精索静脉曲张疗效显著。

高位结扎联合点式与传统剥脱术应用于大隐静脉曲张患者的临床对比

王志勇

2022, 10(1):  26. 

摘要 ( 54 )  

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目的 探讨高位结扎联合点式与传统剥脱术应用于大隐静脉曲张患者的临床效果。方法 80 例研究对象均选自北京市通州区西集卫生院2018 年9 月至2021 年7 月收治的大隐静脉曲张患者，随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各40 例。对照组患者予以大隐静脉高位结扎联合传统剥脱术治疗，观察组患者予以大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗，两组患者均跟踪至出院。比较两组患者的住院时间、手术时间、下床活动时间、术中失血量等术中、术后情况，术前及术后3d 的血清肿瘤坏死因子-α、白介素-6、一氧化氮水平，以及术前及术后7d 的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）、静脉临床严重程度评分表(venous clinical severity

score,VCSS)、生活质量调查表（chronic venous insufficiency questionnaire,CIVIQ）评分情况。结果 观察组患者的住院时间及手术时间均短于对照组，下床活动时间早于对照组，术中出血量少于对照组（P 均＜ 0.05）。与术前比，两组患者术后3d 的血清肿瘤坏死因子-α、白介素-6、一氧化氮水平均升高，但观察组患者升高幅度较对照组低（P ＜ 0.05）。与术前比，两组患者术后7d VAS、VCSS 评分均降低、CIVIQ 评分升高，且观察组患者的VAS、VCSS 评分降低幅度优于对照组（P ＜ 0.05），CIVIQ 评分升高幅度优于对照组（P ＜ 0.05）。结论 与传统剥脱术相比，高位结扎联合点式剥脱术可以有效缩短大隐静脉曲张患者的术后下床活动时间、手术及住院时间，减少术中失血量，减轻患者的疼痛感与应激反应，提高患者的生活质量。

显露喉返神经在非神经监测与神经监测下单侧甲状腺手术中的临床分析

叶剑, 谭健辉, 黄永胜

2022, 10(1):  32. 

摘要 ( 50 )  

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目的 探讨显露喉返神经在非神经监测与神经监测下单侧甲状腺手术中的临床效果分析。方法 回顾性分析南方医科大学顺德医院2019 年1 月至2020 年11 月66 例单侧甲状腺手术患者临床资料，根据是否应用喉返神经监测技术分为非神经监测组和神经监测组，每组各33 例。非神经监测组钝性分离直接显露喉返神经，神经监测组在神经监测提示下逐步显露喉返神经，对比分析两组患者手术出血量、喉返神经受损发生率、住院时间、医疗费用等。结果 两组患者手术出血量、住院时间差异无显著性（P ＞ 0.05）。神经监测组术后暂时性喉返神经损伤率低于非神经监测组，但差异无显著性（P ＞ 0.05）；神经监测组医疗费用高于非监测组，差异有显著性（P＜ 0.05）。结论 实施单侧甲状腺手术时，分别在非神经监测与神经监测下显露喉返神经具有一致的手术安全性及手术效果，但神经监测下显露喉返神经需要更高的经济成本，可在一定程度上减少喉返神经损伤的发生率。

新生儿先天性巨结肠预测因素分析

韩啸, 陶悦, 郭万亮, 黄顺根, 石三利

2022, 10(1):  36. 

摘要 ( 69 )  

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目的 探讨新生儿先天性巨结肠诊断相关影响因素，为其早期诊治提供依据。方法 回顾性分析苏州大学附属儿童医院2015 年7 月至2019 年12 月收治的怀疑为新生儿先天性巨结肠并进行钡剂灌肠造影的107 例新生儿的病例资料，并按照病理结果分组为病例组和对照组。比较病例组和对照组患者的一般资料，应用受试者操作特征曲线（receiver operator characteristiccurve,ROC 曲线）分析评价相关因素的诊断能力。结果 107 例患儿中，确诊先天性巨结肠（病例组）共51 例（男41 例，女10 例）。在单变量分析中，两组患者的呕吐、腹胀、胎粪排出延迟、钡剂灌肠及直肠指检结果比较均有显著性，多变量回归分析显示，钡剂灌肠结果（95%CI

11.718 ～ 999.99）是先天性巨结肠诊断的独立影响因素，钡剂灌肠诊断新生儿先天性巨结肠的ROC 曲线下面积为0.949，诊断灵敏度为92.2%，特异性为94.6%。结论 肠腔积气、直肠指检、呕吐、腹胀、24h 无胎粪排出是先天性巨结肠的诊断相关因素，而钡剂灌肠是诊断新生儿先天性巨结肠的独立影响因素。

右美托咪定对腹腔镜胃肠肿瘤手术患者术后睡眠质量与心理状态的影响

孔维元, 付琦, 郭忠武, 张奇, 殷响

2022, 10(1):  41. 

摘要 ( 53 )  

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目的 分析胃肠肿瘤患者腹腔镜手术中应用右美托咪定对术后心理状态及睡眠质量的影响。方法 选取大庆油田总医院2020 年1 月至2021 年1 月收治的胃肠肿瘤患者60 例，随机分为研究组与对照组各30 例。两组患者均实施腹腔镜手术治疗，在麻醉诱导前，研究组采取右美托咪定泵注，对照组采取生理盐水泵注。比较两组患者各时点心率、平均动脉压水平，抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）及阿森斯失眠量表（Athens insomnia scale,AIS）等评分。结果 与对照组相比，研究组患者T1 ～ 4 时心率、平均动脉压更低（P ＜ 0.05），术后3d SDS、SAS 评分更低（P ＜ 0.05），术后第1、3 天时AIS 评分更低（P ＜ 0.05）。结论 胃肠肿瘤患者腹腔镜手术中应用右美托咪定的效果显著，既可缓解抑郁、焦虑等不良心理，维持其生命体征稳定，还可提升睡眠质量。

瑞芬太尼复合丙泊酚于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果研究

孙睿

2022, 10(1):  45. 

摘要 ( 48 )  

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目的 探讨应用瑞芬太尼复合丙泊酚于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法 选取2020 年7 月至2021 年7 月在江苏省人民医院溧阳分院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的88 例患者，根据麻醉方法分为对照组（44 例，应用丙泊酚麻醉）、观察组（44 例，应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉），比较两组患者麻醉恢复效果，不良反应发生状况，手术前后收缩压、舒张压、心率水平及简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE) 评分。结果 相较于对照组，观察组患者定向力恢复、意识恢复、拔管、自主呼吸恢复等时间更短，视觉模拟评分法评分更低（P＜ 0.05）。术后，与对照组比较，观察组患者收缩压、舒张压、心率水平更优（P ＜0.05）。拔管后1h、24h，相比对照组，观察组MMSE 评分更高（P ＜ 0.05）。与对照组不良反应发生率（13.64%）比较，观察组患者的并发症发生率（2.27%）更低（P ＜ 0.05）。结论 应用腹腔镜胆囊切除术时，采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉效果理想，可缩短患者恢复时间，对血流动力学影响较小，有利于患者认知功能恢复，减少不良反应的发生。

吲哚菁绿联合亚甲蓝示踪乳腺癌前哨淋巴结活检术的远期安全性研究

吴宁宇, 梁凤兴, 朱钢

2022, 10(1):  50. 

摘要 ( 34 )  

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目的 观察吲哚菁绿联合亚甲蓝示踪乳腺癌前哨淋巴结活检术的远期安全性。方法 选取在佛山市南海区妇幼保健院2017 年6 月2018 年6 月收治腋窝临床阴性的40 例乳腺癌患者，均接受吲哚菁绿联合亚甲蓝示踪乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentinel lymph nodes biopsy,SLNB）治疗，并进行长期随访至2021 年6 月。统计患者术后上肢淋巴水肿的情况，并分析患者区域淋巴结复发情况、无病生存及总生存率。结果 电话随访中40 例患者均完成随访，其中接受腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection,ALND）手术的10 例患者中，其中出现了术后上肢淋巴水肿1 例患者（10.00%），而仅行SLNB 的患者另30 例中，其中出现了术后上肢淋巴水肿3 例患者（10.00%），经对症治疗后好转，两组比较，差异无显著性（P ＞ 0.05）。本研究纳入40 例患者中，3 例出现区域淋巴结复发，2 例出现对侧乳腺癌，4 例出现远处转移，其中接受ALND 手术的10例患者中1 例区域淋巴结复发（10.00%），1 例对侧乳腺癌（10.00%），3 例远处转移（10.00%），而仅行SLNB 的患者另30 例中2 例区域淋巴结复发（6.67%），1 例对侧乳腺癌（3.33%），3 例远处转移（10.00%），两组比较，差异无显著性（P ＞ 0.05）。随访期内死于乳腺癌远处转移者2 例，死亡率6.67%。无病生存率为85.00%，总生存率为95.00%。结论 吲哚菁绿联合亚甲蓝示踪乳腺癌前哨淋巴结活检术的远期安全性高。

不同甲状腺癌切除术治疗甲状腺癌患者的临床疗效分析

刘斯平

2022, 10(1):  56. 

摘要 ( 38 )  

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目的 探讨甲状腺癌切除术对甲状腺癌患者炎症指标分析。方法 将2019 年1 月至2021 年9 月在宣城市仁杰医院治疗的30 例甲状腺癌患者根据手术方式分为两组，对照组使用甲状腺患侧叶切除+ 对侧次全切除术，观察组使用甲状腺患侧叶切除术。对比两组患者各项手术指标、并发症发生率、甲状腺激素指标、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）及血钙水平。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、住院时间均短于对照组（P ＜ 0.05）；观察组患者切口感染、低钙血症、甲状腺功能低下、喉返神经损伤等并发症发生率明显低于对照组（P ＜ 0.05）；观察组患者术后3d 的总三碘甲腺原氨酸（total triiodothyronine,TT3）、总甲状腺素（total thyroxine,TT4）以及PTH、血钙明显高于对照组（P ＜ 0.05），游离三碘甲腺原氨酸（free  triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）明显低于对照组（P ＜ 0.05）。结论 甲状腺患侧叶切除术对甲状腺癌的创伤小，术后并发症发生率低，能部分保留甲状腺生理功能，维持甲状腺激素水平，避免PTH、血钙水平持续降低，具有积极的临床意义。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床分析

梁金贵

2022, 10(1):  62. 

摘要 ( 39 )  

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目的 探讨采取腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管患者的临床疗效。方法 选取南京鼓楼医院集团仪征医院2018 年5 月至2021 年5 月收治的40 例胆囊结石合并胆总管结石患者，根据手术方式分为两组，研究组（20 例）采用常规开腹治疗胆总管结石，对照组（20 例）采用腹腔镜联合胆道镜的治疗方法，比较两组患者治疗后的总有效率、生活质量指标评分、住院时间、手术出血量以及手术时间。结果 研究组患者的总有效率和生活质量指数高于对照组，住院时间、手术时间短于对照组，手术出血量低于对照组，相关并发症发生率低于对照组(P ＜ 0.05)。结论 临床治疗胆总管结石患者采取腹腔镜联合胆道镜的治疗方式具有明显的效果，患者的症状得到快速

的缓解，降低了相关并发症的发生概率，有利于患者的康复。

老年患者结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性

苏宝飞, 宋纪强

2022, 10(1):  67. 

摘要 ( 50 )  

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目的 探讨老年结肠癌患者手术中实施完全切除完整结肠系膜的安全性及可行性。方法 选取2018 年3 月至2020 年3 月新泰市第二人民医院收治的结肠癌手术老年患者74 例，使用双盲法随机分为干预组和对照组，每组各37 例。干预组手术方式为完整结肠系膜切除术，对照组手术方式为传统结肠切除术，比较两组患者并发症发生率、结肠癌复发率、淋巴清除数量、术后出血量、术后1 年及3 年的存活率、手术有效率。结果 干预组患者术后并发症发生率及结肠癌复发率均低于对照组低，差异有显著性（P ＜ 0.05）；干预组患者淋巴清除数量多于对照组，且术中出血量少于对照组，差异有显著性（P ＜ 0.05）；干预组患者术后1 年及3 年的存活率和手术有效率均高于对照组，差异有显著性（P ＜ 0.05）。结论 对老年患者实施完整结肠系膜切除术效果优良，术中出血量较少，且老年患者术后的存活率明显提高，具有较高的安全性及可行性。

新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术治疗局部进展期直肠癌的疗效及安全性分析

尚小文, 吴东波, 宋学民, 谢德智, 徐君毅, 汤阳阳, 罗文, 于鹏程

2022, 10(1):  72. 

摘要 ( 44 )  

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目的 分析新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术治疗局部进展期直肠癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析广西医科大学第四附属医院2017 年6 月至2020 年6 月收治并行全直肠系膜切除术的局部进展期直肠癌患者的临床资料，共100 例，按是否行新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT) 分为nCRT 组(50 例) 和非nCRT 组(50 例)。比较两组患者治疗后的临床指标、术后并发症及对比新辅助放化疗前后肿瘤TNM 分期。结果 新辅助放化疗后肿瘤分期明显下降。nCRT 组患者新辅助放化疗后的术中出血量、保护性造口率高于非nCRT 组，手术时间、术后住院时间长于非nCRT 组，淋巴结清扫数及保肛率低于非nCRT 组，差异均有显著性（P

＜ 0.05）。nCRT 组和非nCRT 组治疗后总体并发症发生率比较，差异无显著性（P ＞ 0.05）。结论 新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术治疗虽然增加直肠癌患者的保护性造口率、延长手术时间、增加手术出血，但可明显降低肿瘤分期。

乌司他丁联合低分子肝素治疗急性胰腺炎临床效果分析

陈峥, 丁俊楠

2022, 10(1):  77. 

摘要 ( 35 )  

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目的 探讨乌司他丁联合低分子肝素用于急性胰腺炎治疗的临床效果。方法 选取2015 年2 月至2021 年3 月北京中西医结合医院就诊的急性胰腺炎患者160 例，按照随机数字表法分两组，每组各80 例，两组均常规给予胃肠减压、抑制胃酸及胰液分泌、抗炎、补液等治疗，对照组另加用低分子肝素钙，观察组另加用乌司他丁+ 低分子肝素钙。观察比较两组患者的炎症因子[ 白细胞介素（interleukin,IL）-1、IL-10 及肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF)-α] 及肠道黏膜屏障相关指标[ 二胺氧化酶（diamine oxidase,DAO）、D- 乳酸及尿乳果糖/ 甘露醇]，以及疾病转归。结果 观察组患者接受治疗7d 后IL-1、TNF-α 水平低于对照组，而IL-10 水平高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组患者DAO、D- 乳酸及尿乳果糖/ 甘露醇水平低于对照组（P ＜ 0.05）；观察组患者疾病缓解率高于对照组（P ＜ 0.05）。结论 乌司他丁联合低分子肝素治疗急性胰腺炎可有助于减轻机体炎症反应，改善肠黏膜受损情况，有利于疾病的缓解与良性转归。

加味大黄牡丹皮汤联合抗生素治疗急性单纯性阑尾炎患者的临床疗效研究

贝进楼

2022, 10(1):  82. 

摘要 ( 47 )  

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目的 分析采用加味大黄牡丹皮汤联合抗生素治疗急性单纯性阑尾炎患者的临床疗效。方法 选取贺州市昭平县中医医院2019 年8 月至2021 年10 月收治的124 例急性单纯性阑尾炎患者为研究对象，进行随机分组后采取不同的治疗措施，其中对照组62 例患者采取抗生素治疗，研究组62 例患者在抗生素治疗基础上联合加味大黄牡丹皮汤进行治疗，观察比较两组患者治疗前后临床症状积分变化情况、治疗效果以及不良反应。结果 治疗后，研究组患者恶心呕吐、身体乏力等各项症状积分均低于对照组（P ＜ 0.05）。研究组患者较对照组治疗效果更优，不良反应概率更低（P ＜ 0.05）。结论 治疗急性单纯性阑尾炎时采取加味大黄牡丹皮汤联合抗生素的方式有较好的临床结果，患者的症状改善情况较好，同时未增加不良反应发生情况。

乳癖散结片联合他莫昔芬对良性乳腺增生患者孕激素和远期预后的影响

任红兵

2022, 10(1):  86. 

摘要 ( 46 )  

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目的 研究乳癖散结片联合他莫昔芬对良性乳腺增生患者孕激素水平和远期预后的影响。方法 选取2019 年11 月至2020 年11 月在暨南大学附属顺德医院诊治的60 例良性乳腺增生患者，按抛硬币随机法分为对照组与观察组，各30 例。对照组患者口服他莫昔芬单药治疗，观察组患者采用乳癖散结片联合他莫昔芬治疗，比较两组患者孕激素水平和远期预后的影响。结果两组患者疗效比较，差异无显著性（P ＞ 0.05）。观察组患者治疗后乳房疼痛时间、肿块直径和血清孕激素水平改善程度优于对照组，差异有显著性（P ＜0.05）。结论 乳癖散结片联合他莫昔芬治疗良性乳腺增生，疗效显著，能促进患者孕激素水平尽早恢复至正常水平。

加速康复外科理念下日间腹腔镜胆囊切除术患者术后早期活动方案可行性研究

李娅, 陆静, 朱红梅, 周川宇

2022, 10(1):  90. 

摘要 ( 51 )  

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目的 探讨将加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念应用于日间腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）患者术后早期活动的康复治疗方案中的可行性。方法 选取德阳市人民医院2018 年1 月至2021 年1 月进行LC 治疗的患者100 例，按照护理方法不同分为对照组和ERAS 组各50 例。ERAS 组患者采用日间病房ERAS 理念进行围手术期管理，对照组患者在普通病房接受传统的围手术期管理。比较两组患者术中、术后相关指标，以及ERAS 理念对患者术后早期活动的影响。结果 ERAS 组患者术后下床时间最早为6.8h，最晚为26.3h，平均（8.2±0.8）h，其中术后下床时间12h 内占90%，术后下床时间12 ～ 24h 为6%，均明显高于对照组（P ＜ 0.05）；ERAS 组中具有早期活动意愿的患者占88.0%（44/50），首次下床活动满意率为84.0%（42/50），康复自我效能评分为（70.22±5.32）分，明显高于对照组（P ＜ 0.05）；ERAS 组患者进食时间、术后胃肠道通气时间明显短于对照组，术后6h、12h 疼痛评分更低，切口愈合时间更短，差异有显著性（P ＜ 0.05）。两组患者术后无出血、尿潴留、血肿出现。ERAS组术后仅有1 例患者出现恶心，1 例患者出现腹胀，不良反应发生率明显低于对照组（P ＜ 0.05）。结论 将ERAS 理念应用于日间病房LC 患者术后早期活动的康复治疗方案中，具有较高的可行性，有利于患者术后恢复，改善患者预后。

临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理中的应用价值探析

徐艾莉

2022, 10(1):  96. 

摘要 ( 51 )  

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目的 探讨临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理中的应用价值。方法 选取2019 年10 月至2021 年4 月沭阳县中兴医院普外科收治的甲状腺瘤患者68 例为研究对象，按围手术期不同护理方式随机分对照组（34 例，常规护理）和观察组（34 例，临床护理径），比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者下床时间（8.14±1.06）h、住院时间（5.11±1.21）d、引流管留置时（46.12±5.38）h，均短于对照组患者（12.77±2.54）h、（7.12±1.05）d、（51.25±3.68）h，差异具有显著性（P ＜0.05）；观察组患者并发症发生率8.8% 低于对照组29.4%，差异具有显著性（P ＜ 0.05）；观察组患者护理满意度97.1% 高于对照组76.5%，差异具有显著性（P ＜ 0.05）。结论 甲状腺瘤围手术期护理工作中采用临床护理路径干预，能明显促进患者术后康复，降低手术并发症，提高患者满意度。

人性化护理模式在手术室护理中的应用效果分析

鞠星星

2022, 10(1):  102. 

摘要 ( 66 )  

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目的 探讨人性化护理模式在手术室护理中的应用效果。方法 选取如皋市中医院手术室进行的100 例手术患者为研究对象，随机分为人性化护理组与对照组各50 例。对照组采取常规手术室护理方案。人性化护理组在对照组的基础上采用人性化护理模式方案。比较两组患者的护理满意度和不良事件发生率。结果 人性化护理组患者的护理总满意度是98%，对照组患者的护理总满意度为84.0%，人性化护理组的总满意度显著高于对照组（P ＜ 0.05）。人性化护理组患者3d 内的低体温、感染、延迟苏醒等不良事件发生率均显著低于对照组（P 均＜ 0.05）。人性化护理组患者的心理功能、生理功能、社会功能、物质生活等评分均高于对照组（P 均＜ 0.05）。结论 在手术室的护理管理中应用人性化护理管理，能显著提高患者的满意度以及术后生活质量，并能有效降低护理不良事件发生率。

1例脾海绵状血管瘤囊性变合并破裂出血

付建, 匡远黎

2022, 10(1):  106. 

摘要 ( 65 )  

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脾脏的原发肿瘤有血管瘤、肉瘤、错构瘤、脂肪瘤、内皮瘤等，临床少见，脾血管瘤更加少见，据临床报道其尸检发现率为0.3% ～ 14%[1]。病理上将脾血管瘤分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤和混合性血管瘤。脾脏海绵状血管瘤来源于脾血管组织, 可以单发或者多发, 肿瘤常较小也可呈弥漫型，有时可以侵犯到整个脾脏[2]。临床上脾血管瘤少见，由血管瘤出血、坏死、液化所致的脾囊肿破裂出血更加罕见。本科曾收治1例脾脏海绵状血管瘤囊性变合并破裂出血，现报道如下。

脾脏淋巴管瘤1例分析

张栋梁, 汪浩

2022, 10(1):  108. 

摘要 ( 54 )  

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1 病例介绍 患者，女，57 岁，因“左上腹疼痛7 个月余”就诊于赣南医学院第一附属医院普外科。入院查体：左上腹轻压痛，无反跳痛，余腹部无压痛及反跳痛。全腹部增强计算机断层扫描（computed tomography,CT）显示：脾门区见多发结节状、不规则稍低密度，约9cm×6.6cm，考虑淋巴管囊肿可能（图1）。上腹部磁共振增强扫描显示：胃脾间隙及左上腹占位，考虑良性淋巴管瘤（图2）。遂在全身麻醉下行腹腔镜下脾脏肿物切除术，术中发现脾门暗红色囊性肿物，肿物包绕脾脏动静脉，结扎并离断脾脏动静脉，切除脾脏及完整剥离囊肿（图3）。术后病理证实为脾脏淋巴管瘤（图4）。术后2周，患者腹痛消失，痊愈出院。

隧道式经外周静脉穿刺中心静脉导管相关感染致隧道穿孔成功保留导管1例报告

丁婷, 范文文, 李秀, 李霞

2022, 10(1):  110. 

摘要 ( 37 )  

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经外周静脉穿刺中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC） 是癌症患者常用的一种中长期静脉输液治疗方式，在临床中应用广泛[1]。隧道式PICC 是对传统PICC 置管技术的进一步改良，通过建立皮下隧道，实现静脉穿刺点和导管体外出口分离，既扩大了PICC 置管的静脉穿刺选择范围，又使得导管出口位置不再受静脉走行的约束限制，并有效减少了穿刺点出血、导管脱出、导管移位、导管堵塞等并发症，在实际临床应用中，适用范围更广且安全性更高[2-4]。目前临床中隧道式PICC 可分为顺行式和逆行式两种隧道建立方式。顺行式隧道的建立目前临床中常应用的方式为一针式穿刺，即顺穿刺方向建立隧道，导管进入体内的顺序为体外出口、皮下隧道、静脉穿刺点，并最终到达预定位置，但因受穿刺针长度以及操作过程中进针角度等因素影响，隧道长度多在5cm 以下。逆行式隧道则为两针式穿刺，即先进行静脉穿刺将导管头端送入预定位置，再通过隧道创建器从穿刺点逆向建立隧道，导管尾端逆向穿过皮下隧道到达体外出口，由于不受穿刺针长度等条件限制，逆行式隧道的长度可达5cm 以上[5]。本病例中患者置管方式为逆行隧道式置管，在行化疗期间发生PICC 导管相关感染，并导致所建立的PICC 导管皮下隧道穿孔。经积极抗感染治疗维护后，隧道处穿孔愈合，导管成功保留，现将护理过程汇报如下。