当期目录

2025年 第13卷 第3期    刊出日期：2025-07-01

上一期   

机器人辅助下全胃切除术 Overlap 吻合与 π吻合对患者术后短期疗效及安全性研究分析

刘珊, 邱庆安, 邢兆东

2025, 13(3):  2. 

摘要 ( 5 )  

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目的 探究机器人辅助下全胃切除术中 Overlap 吻合与 π吻合术后短期疗效及安全性。方法 选取 2022 年 1 月至 2025 年 1 月于海南省人民医院接受全胃切除术患者 103 例作为研究对象，按照随机数字表法分成两组，其中 Overlap 组接受 Overlap 吻合术（n=52），π组接受π吻合术（n=51），比较两组的手术情况（手术时间、消化道重建时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、吻合时间）、术后恢复（术后镇痛时间、下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间）、营养指标、并发症发生情况。结果 π 组患者的手术时间、吻合时间短于 Overlap 组（P ＜ 0.05）；两组患者的术中出血量和淋巴结清扫个数比较差异无显著性（P ＞ 0.05）；π组患者术后肛门排气时间和术后住院时间短于 Overlap 组（P ＜ 0.05）；两组患者的术后镇痛时间和下床活动时间比较差异无显著性（P ＞ 0.05）。术后 3 个月，两组的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均较术前升高（P ＜ 0.05），但两组比较差异无显著性（P ＞ 0.05）。π组患者并发症发生率显著低于 Overlap 组患者（P ＜ 0.05）。结论 在机器人辅助全胃切除术中，π吻合的手术时间短，患者术后恢复较快，且并发症发生率低，短期疗效显著且具备较高的安全性。

胆囊切除术后患者应对方式和健康行为的关系及其影响分析

曹青青

2025, 13(3):  7. 

摘要 ( 2 )  

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目的 探讨胆囊切除术后患者应对方式和健康行为的关系及其影响分析。方法 方便抽样法选取邳州东大医院 2023 年 1 月至 2024 年 10 月行胆囊切除术的患者 94 例，采用一般信息调查表、医学应对方式问卷及健康促进生活方式量表对其进行问卷调查，分析胆囊切除术后患者应对方式、健康促进生活方式评分及其相关关系。结果 胆囊切除术患者的健康促进生活方式得分（106.44±15.94）分，应对方式中屈服维度（7.76±2.15）分、回避（9.96±2.37）分、面对（22.85±4.61）分。胆囊切除术后患者的健康促进生活方式得分在不同经济收入（F=2.366，P=0.022）、学历水平（F=2.588，P=0.015）、应对方式（F=11.352，P ＜ 0.001）、吸烟（t=4.050，P ＜ 0.001）、基础疾病（t=2.305，P=0.026）方面差异显著。经济收入、学历水平、应对方式、吸烟及基础疾病是胆囊切除术后患者健康促进生活方式得分的影响因素（P 均＜ 0.05）。结论 胆囊切除术后患者健康促进生活方式与患者应对方式水平存在显著相关关系。

仑伐替尼、程序性死亡受体 1 抑制剂联合经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌患者的效果分析

车斯尧, 何龙光, 陈钦寿, 阮梓康

2025, 13(3):  14. 

摘要 ( 3 )  

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目的 探究仑伐替尼、程序性死亡受体 1(programmed death-1,PD-1) 抑制剂联合经肝动脉化疗栓塞术用于中晚期肝癌患者治疗的效果。方法 选取高州市人民医院 2022 年 7 月至 2024 年 5 月收治的 40例中晚期肝癌患者，采用双盲法分为对照组和观察组，每组 20 例。对照组给予经肝动脉化疗栓塞术治疗，观察组在对照组基础上加用仑伐替尼、PD-1 抑制剂联合治疗，比较两组临床疗效、肝功能指标及不良反应情况。结果 治疗后，观察组的有效率为 75.00%，高于对照组（40.00%），差异有显著性（P ＜ 0.05）。疗前后，两组患者的丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶及甲胎蛋白水平比较均无显著差异（P ＞ 0.05）。治疗后，观察组患者的甲胎蛋白水平低于对照组，差异有显著性（P ＜ 0.001）。治疗后，观察组患者的皮疹、腹泻发生率高于对照组，差异有显著性（P ＜ 0.05），但两组患者的消化道出血、高血压、蛋白尿发生率比较无显著差异（P ＞ 0.05）。结论 经肝动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼、PD-1 抑制剂治疗有助于提升中晚期肝癌患者疾病治疗效果，降低患者甲胎蛋白水平，且治疗安全性较高。

红细胞分布宽度与神经元特异性烯醇化酶在结肠癌中的诊断价值

周博 , 苏洪德 , 郑广涛 , 张军翔 , 张胜飞 , 赵传魁

2025, 13(3):  18. 

摘要 ( 4 )  

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目的 探讨红细胞分布宽度 (red blood cell distribution width,RDW) 与血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specifi c enolase，NSE）在结肠恶性肿瘤中的诊断价值。方法 选取新疆医科大学第五附属医院2018 年 1 月至 2021 年 1 月临床明确诊断为结肠癌患者 154 例（结肠癌组）和健康者 150 例 ( 对照组 )，比较两组患者的血常规指标，包括红细胞计数、血小板计数、淋巴细胞比值、RDW，以及肿瘤标志物，包括癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原 125（carbohydrate antigen 125,CA125）、糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 125,CA19-9）、NSE 水平，并比较结肠癌患者的 RDW、NSE 水平。通过应用受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC) 曲线分析 RDW、NSE、CEA、CA19-9 对结肠癌的诊断价值。结果 血常规中红细胞计数、淋巴细胞比值、RDW，肿瘤标志物中 NSE、CEA、CA125、CA19-9与对照组比较差异有显著性，血清 RDW 阳性表达与肿瘤病理分期和是否发生淋巴结转移有显著相关性，通过 ROC 曲线得出 RDW、NSE 及其联合 CEA、CA19-9 对结肠癌具有较高诊断价值。结论 RDW、NSE水平升高与结肠癌发生发展可能存在密切关系，两者可能成为结肠癌早期诊断及病情判断的一个重要指标。

Fournier 坏疽的病因、病理与诊疗进展

陈海钦, 路明

2025, 13(3):  24. 

摘要 ( 5 )  

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Fournier 坏疽属于外科急危重症疾病，往往伴随全身性并发症，常见的系统性损害包括脓毒症及多器官功能障碍，其病理生理机制涉及多重交互作用，主要与细菌毒素释放、宿主免疫失衡以及局部组织微循环障碍密切相关。此外，糖尿病、肥胖、高血压等基础疾病可加剧炎症反应，促进感染扩散。近年来，学者对其病因病理机制及治疗进行了大量研究，取得了一定的研究进展。本文对 Fournier 坏疽的相关文献及研究进行综述。

术后炎症性肠梗阻的中医治疗

丁秀芳 , 梁敬宁

2025, 13(3):  28. 

摘要 ( 3 )  

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术后炎症性肠梗阻在临床中发生率较高，研究证实中医综合疗法是有效且安全的，为此病提供了新思路、新治疗方案，运用中医思维，给予标本治疗，降低术后肠道炎症反应，恢复正常肠道功能，同时提出预防复发的重要性。本文从中医角度总结其临床病因、发病机理、综合治疗方案。通过不同辨证分析中药组方及药物加减变化，探讨了针灸、推拿的各自治疗优势和适应证。

社区卫生服务中心开展日间手术的可行性探讨

马耀虎 , 刘宁 , 张建杰

2025, 13(3):  31. 

摘要 ( 4 )  

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随着医疗技术的发展和患者对医疗服务需求的提高，日间手术模式在全球范围内逐渐兴起。本综述以乳腺肿物切除术为例，对社区卫生服务中心开展日间手术的可行性进行深入分析。通过阐述日间手术的概念、特点与发展现状，分析乳腺肿物切除术适合在社区卫生服务中心开展日间手术的原因，包括患者需求、技术可行性、成本效益等多方面因素，同时探讨社区卫生服务中心开展此项日间手术面临的挑战，并提出相应的应对策略，旨在为社区卫生服务中心拓展服务范围、提高医疗服务质量提供理论依据。

不同胃切除术后重建方式对远端胃癌患者术后生活质量的影响

徐嘉怿 , 胡仁豪 , 崔锡茂 , 马驰野 , 张顺 , 蒋小华

2025, 13(3):  35. 

摘要 ( 4 )  

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目的 比较远端胃癌根治术后 Billroth Ⅱ与未离断 Roux-en-Y 两种重建方式对患者生活质量的影响。方法 收集 2019 年 11 月至 2022 年 8 月同济大学附属东方医院接受远端胃癌根治术治疗的 60 例患者临床资料，采用回顾性队列研究方法，根据术后消化道重建方式分为 Billroth Ⅱ式吻合组（B- Ⅱ组）和未离断 Roux-en-Y 吻合组（未离断 R-Y 组）。应用中文版胃切除术后综合征评估量表（postgastrectomy syndrome assessment scale,PGSAS）-37 评估并比较两组患者术后在症状领域、生活状态领域及生活质量领

域的差异。结果 本研究共纳入 60 例患者，B- Ⅱ组 26 例，未离断 R-Y 组 34 例。两组患者在年龄、性别、术后随访时间分布方面比较差异均无显著性（P ＞ 0.05）。在手术方式上，未离断 R-Y 组接受腹腔镜手术（包括腹腔镜辅助和全腹腔镜）的比例显著高于 B- Ⅱ组，差异具有显著性（χ2=17.532,P=0.001）。PGSAS-37 评分显示，未离断 R-Y 组在胃酸反流症状方面显著优于 B- Ⅱ组 (P=0.044)；在其余症状、生活状态及生活质量领域，两组差异无显著性 (P ＞ 0.05)。结论 远端胃癌根治术后，接受未离断 Roux-en-Y 吻合的患者在胃酸反流症状方面优于接受 Billroth Ⅱ式吻合的患者。在其余术后症状、生活状态及生活质量方面，两种重建方式未显示出明显差异。

比较腹腔镜中间入路、尾内侧入路单向环路式手术在右半结肠癌患者中的效果及安全性

粟艳林

2025, 13(3):  41. 

摘要 ( 4 )  

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目的 研究右半结肠癌手术中分别应用腹腔镜中间入路、尾内侧入路单向环路式手术的效果与安全性。方法 选择 2022 年 4 月至 2024 年 4 月玉林市第三人民医院收治的 85 例右半结肠癌患者，所有患者均接受右半结肠癌根治术。依据入路方式不同分为对照组和观察组。对照组（n=42）采用腹腔镜中间入路手术，观察组（n=43）实行腹腔镜尾内侧入路单向环路式手术，比较两组围手术期指标、肿瘤标志物、应激指标及并发症发生情况。结果 观察组淋巴结清扫数目多于对照组，且手术时间短于对照组，且术中出血量少于对照组，差异均有显著性（P ＜ 0.05）。术后，观察组患者的癌胚抗原、糖类抗原 125、糖类抗原 19-9、皮质醇、促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素均低于对照组，差异均有显著性（P ＜ 0.05）。观察组中转开腹率（0 比 9.52%）、总并发症发生率（6.98% 比 23.81%）低于对照组，差异均有显著性（P ＜ 0.05）。结论 尾内侧入路单向环路式腹腔镜右半结肠癌手术所需时间更短，术中出血量少，应激指标水平更优，更利于患者术后恢复，且手术野清晰，可避免反复翻动系膜、肠管，更利于完成淋巴结清扫。

单切口腹腔镜结肠癌根治术对老年结直肠癌患者术后免疫能力和应激反应的影响

蔡得生 , 鲍传庆 , 吴吉

2025, 13(3):  46. 

摘要 ( 3 )  

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目的 探讨单切口腹腔镜结肠癌根治术对老年结直肠癌患者术后免疫能力和应激反应的影响。方法 选择 2022 年 5 月至 2025 年 5 月无锡市第二老年病医院接受单切口腹腔镜治疗的结直肠癌患者 68 例，根据随机数字表法分为常规组和试验组，各 34 例。常规组接受常规开腹手术，试验组应用单切口腹腔镜结肠癌根治术。对比两组患者不同时间点体征、细胞免疫功能以及应激反应指标水平。结果 手术麻醉前、麻醉成功时及术后 72h，两组患者的心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度（peripheral oxygen saturation，SpO2）及呼吸频率无显著差异（P ＞ 0.05）。手术结束时、术后 24h 时，试验组患者的心率低于常规组，平均动脉压、SPO2 及呼吸频率均高于常规组，差异均有显著性（P ＜ 0.05）。手术麻醉前、麻醉成功时，两组患者的 CD3+ T 细胞百分比、CD4+ T 细胞百分比、皮质醇及白介素 -6 水平无显著差异（P ＞ 0.05）。手术结束时、术后 24h 及术后 72h，试验组患者的 CD3+ T 细胞百分比、CD4+ T 细胞百分比均高于常规组，皮质醇及白介素 -6 水平均低于常规组，差异均有显著性（P ＜ 0.05）。结论 相对于传统开腹手术而言，单切口腹腔镜结肠癌根治术对于老年结直肠癌患者的影响更轻微，能够更好地稳定患者免疫能力，且应激反应轻微。

内镜下逆行阑尾炎手术治疗急性非复杂性阑尾炎的效果和安全性

李旭彤 , 吴宝音 , 陈浩亮 , 张淋杰

2025, 13(3):  51. 

摘要 ( 5 )  

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目的 分析内镜下逆行阑尾炎手术治疗急性非复杂性阑尾炎的应用价值。方法 选取 2023 年 1 月至 2024 年 12 月北京市房山区良乡医院收治的 82 例急性非复杂性阑尾炎患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各 41 例。对照组采取腹腔镜阑尾切除术治疗，观察组采用内镜下逆行阑尾炎手术治疗。比较两组围手术期相关指标的差异，并比较两组手术前后炎症反应、氧化应激指标的变化。结果 观察组患者的术中出血量少于对照组，术后下床时间、住院时间及肛门排气时间均短于对照组，且术后 24h 疼痛评分低于对照组，差异均有显著性（P ＜ 0.05）。术前，两组患者的炎症反应指标及应激反应指标差异无显著性（P ＞ 0.05）。术后 24h，观察组患者的降钙素原、C 反应蛋白水平及丙二醛水平低于对照组，超氧化物歧化酶水平高于对照组，差异均有显著性（P ＜ 0.05）。结论 内镜下逆行阑尾炎手术具有微创、术后并发症少的优点，可以减轻手术造成的损伤，改善患者术后预后情况。

超声实时监测阑尾切除术后早期并发症的临床价值研究

莫凡华, 苏明

2025, 13(3):  55. 

摘要 ( 5 )  

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目的 探讨超声实时监测阑尾切除术后早期并发症的价值。方法 回顾性分析 2023 年 1 月至 2024 年 12 月在桂林市人民医院行阑尾切除术后出现并发症的 60 例患者的临床与超声资料。记录并总结各类并发症的声像图特征。结果 60 例出现并发症的阑尾切除术患者中，腹水 16 例，腹腔脓肿 12 例，切口感染 23 例，阑尾残株炎 6 例，肠梗阻 3 例，均结合手术、穿刺或临床随访结果验证诊断。腹水的超声特征为边界清晰的无回声或弱回声区，形态多呈带状或不规则片状；腹腔脓肿的超声特征为边界不规则的混合回声团，内部回声不均匀，可见絮状、网状或条索状强回声，部分合并液 - 液平面或气泡样强回声并伴后方“彗尾征”声影；切口感染的超声特征为皮下组织回声增粗、排列紊乱，层次结构模糊不清，局部可见片状或不规则低回声区；阑尾残株炎的超声特征为盲肠根部邻近区域出现一条索状盲端结构，直径增粗，平均横径为 8.4mm（范围 7.2 ～ 10.1mm），呈低至中等回声，内部回声不均，可见管腔内点状或条状高回声；肠梗阻的超声特征为典型的肠管扩张与液气积聚表现。结论 超声在阑尾切除术后早期并发症的识别中具有重要价值，能够通过动态、无创的方式及时发现术后异常改变，对判断病变性质、评估炎症活动及指导临床干预具有现实意义。

高分辨磁共振成像在局部晚期直肠癌术前 T 分期评估中的价值分析

翁红雨 , 郭飞

2025, 13(3):  60. 

摘要 ( 2 )  

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目的 探究高分辨磁共振成像 (magnetic resonance imaging,MRI) 在局部晚期直肠癌术前 T 分期评估中的敏感度。方法 纳入 2024 年 2 月至 2025 年 1 月在呼和浩特市第一医院进行术前高分辨 MRI 检查的 86 例局部晚期直肠癌患者，比较术前高分辨 MRI 判定的 T 分期与术后病理结果的一致性，计算高分辨MRI 术前评估直肠癌 T 分期的敏感度、特异度、准确率、阳性预测率、阴性预测率以及 Kappa 值评估高分辨 MRI 诊断 T 分期的准确性与一致性，绘制受试者操作特征 (receiver operating characteristic,ROC) 曲线并计算曲线下面积 (area under curve,AUC)。结果 86 例局部晚期直肠癌患者中，高分辨 MRI 与病理分期一致者有 76 例，总体诊断准确率为 88.37%，Kappa 值为 0.842，显示与术后病理的高度一致；高分辨 MRI在 T3 期的诊断敏感度最高（92.86%），但特异度相对较低（80.00%）；T4 期敏感度为 82.61%，特异度为95.24%，准确率为 91.86%；T1 ～ 2 期的特异度达 98.73%，准确率为 96.51%；ROC 曲线分析显示，MRI 诊断 T1 ～ 2 期、T3 期及 T4 期的 AUC 分别为 0.851、0.865 和 0.889。结论 高分辨 MRI 在局部晚期直肠癌术前 T 分期评估中具有良好的诊断效能，尤其在 T3 期和 T4 期的识别中表现出较高的敏感度与准确性。

乳腺癌抗体药物偶联物药物治疗：进展剖析与未来抉择

张扬, 张鑫然, 敖东旭, 蔡君

2025, 13(3):  65. 

摘要 ( 3 )  

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乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势，对女性健康构成了严重威胁。传统的乳腺癌治疗手段仍存在诸多局限性，抗体药物偶联物（antibody-drug conjugate,ADC）是一类治疗乳腺癌的新型靶向药物，在人表皮生长因子受体 2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2) 阳性乳腺癌治疗中疗效显著，同时在晚期三阴性乳腺癌和部分 HER2 低表达的乳腺癌治疗中也取得重要进展，为不同乳腺癌分子分型的人群提供更多选择。本文主要针对乳腺癌 ADC 类药物治疗的最新进展及未来发展方向进行阐述与讨论。

贞芪扶正颗粒联合益生菌对早期胃癌术后营养支持患者肠黏膜屏障功能的影响

宗明珠 , 于海文

2025, 13(3):  71. 

摘要 ( 3 )  

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目的 探讨贞芪扶正颗粒联合益生菌对早期胃癌术后营养支持患者肠黏膜屏障功能的影响。方法 选取 2021 年 8 月至 2023 年 8 月南京医科大学附属淮安第一医院收治的 100 例早期胃癌患者，根据随机抽签方式分为观察组和对照组，各 50 例。对照组采取术后早期肠内营养联合益生菌治疗，观察组则基于此加用贞芪扶正颗粒，比较两组患者术后恢复指标，干预前后患者营养状态、肠黏膜屏障功能变化。结果 观察组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组，差异有显著性（P ＜ 0.01），但两组患者导管留置时间及首次下床活动时间比较无显著差异（P ＞ 0.05）。干预前，两组患者的营养指标水平、肠黏膜屏障功能相关指标水平比较无显著差异（P ＞ 0.05）。干预后，两组患者的营养指标水平均较干预前改善，且观察组患者的转铁蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组；两组肠黏膜屏障功能相关指标水平较干预前改善，且观察组肠型脂肪酸结合蛋白、降钙素原、D- 乳酸水平均低于对照组，差异均有显著性（P ＜ 0.001）。结论 贞芪扶正颗粒联合益生菌对早期胃癌术后患者营养、肠黏膜屏障功能具有积极意义。

快速康复护理对乳腺癌改良根治术患者心理状态及疼痛的影响

徐芬, 姜英

2025, 13(3):  76. 

摘要 ( 1 )  

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目的 分析快速康复护理对乳腺癌改良根治术患者心理状态及疼痛的影响。方法 选取 2022 年 11 月至 2024 年 12 月监利市人民医院收治的 80 例乳腺癌患者，以随机数字表法分为观察组与对照组，各 40 例。对照组常规护理干预，观察组快速康复护理。对比两组心理状态、疼痛程度、上肢功能恢复情况。结果 干预前，两组患者的抑郁自评量表 (self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表 (self-rating anxiety scale,SAS) 评分以及上肢 Fugl-Meyer 量表 (Fugl-Meyer assessment scale upper extremity,FMA-UE)、上肢部分运动力指数 (motricity index upper extremity,MI-UE) 评分比较无显著差异（P ＞ 0.05）。干预后，两组 SAS、SDS 评分较干预前均降低，且观察组低于对照组，差异有显著性（P ＜ 0.05），且两组 FMA-UE、MI-UE 评分均升高，且观察组更高（P ＜ 0.05）。术后 6h、术后 12h、术后 1d、术后 3d，观察组患者的视觉模拟评分法评分均低于对照组，差异有显著性（P ＜ 0.05）。结论 乳腺癌改良根治术患者采取快速康复护理，能显著改善患者负性情绪，减轻疼痛程度，并提高上肢功能恢复情况。

多维度护理干预在肝胆手术患者快速康复中的应用效果

李硕玮

2025, 13(3):  80. 

摘要 ( 3 )  

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目的　探究多维度护理干预应用于肝胆手术患者快速康复中的效果。方法　选取东南大学附属中大医院 2023 年 1 月至 2024 年 12 月收治的肝胆手术患者 102 例，按随机数字表法分为观察组、对照组，各 51 例。观察组予多维度护理干预，对照组予常规护理干预，对比两组焦虑水平、恢复情况和术后并发症发生情况。结果　观察组患者首次下床、进食、肛门排气、排便时间及术后住院时间均短于对照组，且观察组患者焦虑水平较对照组更低，差异均有显著性（P ＜ 0.05）。观察组患者出现 1 例出血，对照组患者出现 2 例出血、2 例导管滑脱、1 例胆管破裂、1 例胆瘘、1 例感染，观察组患者术后并发症总发生率（1.96%）低于对照组（15.69%），差异有显著性（χ2=4.387，P=0.036）。结论　多维度护理干预能减轻肝胆手术患者的焦虑水平，缩短恢复时间及减少术后并发症发生。

激励式护理对直肠癌手术患者自护能力、生活质量的影响分析

彭昌敏, 谢银, 邓琳縚

2025, 13(3):  84. 

摘要 ( 4 )  

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目的 探讨激励式护理应用于直肠癌手术患者的效果。方法 选取荆州市公安县人民医院 2022 年 12 月至 2023 年 12 月收治的 74 例直肠癌手术的患者，采用双色球法分为参照组、观察组，各 37 例。前者行常规护理，后者行激励式护理，比对自护能力、心理状态、希望水平、生活质量、满意度。结果 护理前，两组患者的自我维护能力量表 (self-maintenance ability scale for adults,ESCA) 评分、焦虑自评量表 (self-rating anxiety scale,SAS) 评分、抑郁自评量表 (self-rating depression scale,SDS) 评分及希望水平评分比较无显著差异（P ＞ 0.05）。护理后，两组患者的 ESCA 评分及希望水平评分较护理前有所提高（P ＜ 0.001），且观察组患者的 ESCA 评分、希望水平评分高于参照组，SAS 评分、SDS 评分低于参照组，差异均有显著性（P ＜ 0.001）；生活质量方面，观察组患者各项评分均高于参照组，差异有显著性（P ＜ 0.001）。观察组满意度 97.30%，高于参照组（83.78%），差异有显著性（P ＜ 0.05）。结论 激励式护理应用于直肠癌手术患者效果良好，提升其自护能力的同时，可促进后续生活质量的提高。

循证护理应用于老年疝手术患者的效果观察

王耀辉

2025, 13(3):  89. 

摘要 ( 3 )  

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目的 观察并分析循证护理在老年疝手术患者中治疗的效果。方法 2023 年 1 月至 2024 年 9 月在蚌埠市第三人民医院接受疝手术治疗的 100 例老年患者，根据随机数字表法，将患者分为对照组（50例）和观察组（50 例）。对照组按传统护理流程进行护理，观察组则在常规护理基础上结合循证医学的理念进行术前、术中和术后护理。比较两组患者术后恢复情况、并发症发生情况及生活质量等方面的差异。结果 观察组患者术后排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，差异均有显著性（P ＜ 0.05）。干预前，两组患者的生活质量评分比较无显著差异；干预后，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，且观察组并发症发生率为 6.00%，低于对照组（16.00%），差异均有显著性（P ＜ 0.05）。结论 老年疝患者手术期间应用循证护理，可以明显缩短患者术后恢复时间，提高术后生活质量，减少并发症发生。

非返性喉返神经伴甲状腺恶性肿瘤手术 1 例

王振, 张磊, 程亮, 孙鹏, 芦聪颖

2025, 13(3):  93. 

摘要 ( 4 )  

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喉返神经位于气管两侧，沿着气管食管沟上行，在喉部入口处，位于 Berry 韧带的外侧，存在重要的解剖变异。喉下神经在颈部从迷走神经分出，以一条直而短的路径进入喉部，这种变异被称为非返性喉返神经（non-recurrent laryngeal nerve, NRLN）[1]。右侧 NRLN 的发生率介于 0.5% ～ 1%，而左侧则更为罕见 [2]。这种异常是由胚胎发育阶段的血管发育异常所导致。同时，左侧喉返神经的异常可能表现为位置倒置和右侧主动脉弓 [3]。在临床工作中，NRLN 的异常可以分为 3 种类型。Ⅰ型，走行靠近甲状腺上动脉；Ⅱ A 型，与甲状腺下动脉平行，横向位于动脉上方；Ⅱ B 型，走行与甲状腺下动脉平行，并在甲状腺下动脉的分支之间或下方横向 [4]。本病例为 1 例术前胸部计算机断层扫描检查显示右侧迷走锁骨下动脉伴甲状腺恶性肿瘤，患者接受甲状腺癌根治术，术中神经探查确认了右侧 NRLN 的存在。本文旨在为临床认识 NRLN 的神经解剖变异、术中警惕损伤神经提供参考。

1 例胃癌术后腹腔感染患者的治疗用药分析

欧云珍, 刘敏, 张红涛

2025, 13(3):  95. 

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胃癌是全球第五大癌症 [1]，在我国消化道恶性肿瘤中居第 2 位，好发年龄在 50 岁以上，胃癌的主要治疗方式为外科手术，分为根治性手术和姑息性手术两类 [2]。大多数外科手术较少发生术后感染，但消化道中存在革兰氏阴性杆菌、链球菌、口咽部厌氧菌等各种细菌，术后感染风险仍较高。腹腔感染是腹部外科常见病，可继发于消化道的穿孔、坏死与坏疽 [3]，是腹部外科手术的常见并发症 [4]，如胃肠道肿瘤手术后并发的肠外瘘，可导致患者住院时间延长，增加医疗支出，病死率达 20%[3]。本文通过分析 1 例胃癌术后腹腔感染患者的病例资料，探讨胃癌术后腹腔感染的治疗原则、经验性抗感染药物的选择，为临床治疗提供有利的帮助，现报道如下。

1 例肥胖患者阑尾炎术后腹腔感染的用药分析

邵明晶 , 张飞龙 , 孙福生 , 欧云珍

2025, 13(3):  99. 

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急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，男性的终生患病风险为 8.6%， 女性为 6.9%[1]。13% ～ 20% 的急性阑尾炎患者出现穿孔 [2]，男性和老年患者的穿孔率更高。腹腔镜阑尾切除术是治疗急性阑尾炎常用的方法 [3]。预防性使用抗生素对预防阑尾切除术后伤口感染及腹腔脓肿非常重要。肥胖患者因药物进入体内后分布容积改变、脂肪组织影响药物代谢，常需调整抗生素剂量和 / 或给药频次，其感染控制难度显著高于普通人群 [4]。本文结合 1 例肥胖患者急性阑尾炎术后腹腔感染的治疗过程，分析抗生素选择的依据和剂量调整策略，为临床提供参考。

注射用头孢曲松钠致胆囊结石 1 例 分析

王爱平, 曲广佳, 徐慧琳

2025, 13(3):  103. 

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注射用头孢曲松钠作为半合成的第三代头孢菌素类药物，属非限制级别抗菌药物，对 A 组溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感的葡糖球菌具高效抑制作用，因其药物代谢动力学 / 药效学的特性优点，特别是其半衰期长，患者使用依从性高，在儿科感染性疾病的治疗中被广泛应用。头孢曲松钠常见不良反应涵盖过敏反应、肝损伤、胃肠道不适，严重时可引发过敏性休克。尤其值得关注的是，近年来其导致儿童输尿管结石及胆囊结石的案例频发，引起了临床的高度重视。本文通过分析 1 例注射用头孢曲松钠致儿童胆囊结石的病例，旨在提高医务人员和广大群众对安全用药、合理用药的重视。

结直肠癌临床见习课程中英双语教学改革探讨

王成兴 , 陈素玲 , 周朝荣 , 林伟星 , 何灿秀 , 何耀明 ,

2025, 13(3):  105. 

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目的 探讨结直肠癌临床见习课程采用中英双语教学模式的应用效果。方法 选取 2024 年 1 月至 2025 年 1 月在江门市中心医院胃肠外科进行临床见习的 50 例医学生作为研究对象，双语组（n=25）采用中英双语教学，对照组（n=25）采用中文传统教学模式。比较两组对结直肠癌理论知识、文献阅读和分析能力以及临床实践能力的掌握程度，并通过问卷调查了解两组对各自教学模式的满意程度。结果 双语组对文献阅读和分析能力以及临床实践能力的掌握程度明显高于对照组，教学模式的满意度更高，差异均有显著性（P ＜ 0.05）。结论 在结直肠癌临床见习课程中采用中英双语教学模式有利于医学生掌握结直肠癌临床理论及国际前沿研究现状，同时可进一步激发其学习兴趣。