当期目录

2022年 第10卷 第2期    刊出日期：2022-04-01

上一期   

甲状腺全切手术与单侧腺叶切除手术治疗T1、T2 分化型甲状腺癌的效果

何景亮, 黄进林, 麦淑妍

2022, 10(2):  2. 

摘要 ( 63 )  

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目的 探究甲状腺全切手术与单侧腺叶切手术治疗T1、T2 分化型甲状腺癌的效果。方法 选取2016 年1 月至2020 年7 月广州中医药大学顺德医院收治的72 例T1、T2 分化型甲状腺癌患者为研究对象，根据其手术方法的不同进行分组。对照组患者32 例，实施甲状腺单腺叶全切除手术；试验组40 例，实施甲状腺全切手术，分析两组患者的治疗效果、手术指标、住院时间、并发症发生率及疾病复发情况。结果 对照组患者的治疗总有效率为93.8%，试验组患者的治疗总有效率为95.0%，两组比较差异无显著性（P 0.05）；对照组患者的手术用时、手术后引出血量、并发症发生率均低于试验组（P ＜0.05）；两组患者手术出血量及术后住院时间无显著差异（P ＞ 0.05），短期复发率也无显著差异（P ＞ 0.05）。结论 甲状腺全切手术与单侧切除手术治疗T1、T2 分化型甲状腺癌患，均有着一定的价值，其中单侧腺叶全切手术可减少出血量、手术用时和并发症发生率，并且短期治疗效果与全甲状腺切除效果相同。

基于衰老相关基因构建预测乳腺癌预后的模型

李晓平, 邱超然, 余绮荷, 陈奇仰, 方月湾

2022, 10(2):  6. 

摘要 ( 55 )  

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目的 通过生物信息学筛选影响乳腺癌患者预后的衰老基因，并构建预测乳腺癌预后模型。方法 从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA) 数据库下载2010 年9 月至2015 年6 月美国国家癌症中心收集的乳腺癌患者的临床资料及mRNA 转录组测序数据，利用Aging Atlas 数据库检索出衰老相关基因，比较并筛选出正常组织与乳腺癌组织的差异衰老基因。通过单因素Cox 回归和Lasso 回归筛选出预后相关的衰老基因并构建风险预测模型，以危险系数的中位数作为截值，将患者分为高风险组和低风险组。通过单因素及多因素分析，筛选影响患者预后的独立危险因素。通过纳入患者年龄、T 分期、N 分期及风险模型构建Nomogram，最后利用基因富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA) 软件对预后相关的衰老基因进行功能富集分析。结果 共筛选出119 个表达差异的衰老基因，单因素Cox 回归筛选出10 个预后相关的衰老基因，其中包含2 个抑癌基因（NRG1、IL2RG）和8 个促癌基因（EIF4EBP1、MMP1、PLAU、MMP13、RAD51、FGF7、DLL3、IGFBP1）。通过Lasso 回归构建10 基因预测模型，发现高低风险组之间的预后存在显著差异（P ＜ 0.001）。Nomogram 模型对乳腺癌患者3 年的预测准确性高。GSEA 发现高风险患者的基因显著富集在细胞周期、同源重组等信号通路等。而低风险患者的基因显著富集在JAK-STAT 信号通路、细胞因子- 受体- 相互作用等信号通路中。结论 基于衰老相关基因构建的模型对预测乳腺癌患者的预后有良好的效能。

双镜联合与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的对比研究

袁菲, 钱刚, 毛叶飞, 何俊

2022, 10(2):  13. 

摘要 ( 40 )  

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目的 探究胆囊结石合并胆总管结石患者接受双镜联合与开腹手术治疗的临床效果。方法 选取2018 年7 月至2021 年10 月张家港市第三人民医院72 例胆囊结石合并胆总管结石患者，接受开腹手术单纯治疗患者为对照组，接受双镜联合技术治疗患者为观察组，每组36 例。记录患者手术时间等临床指标，统计患者术后并发症情况，评估患者术后远期疗效差异。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间显著优于对照组（P ＜ 0.05）；观察组患者并发症发生率仅为5.56%，低于对照组（16.67%，P 0.05）；观察组优良率为100%，显著优于对照组（88.89%，P ＜ 0.05）。结论 相比于传统开腹手术，胆囊结石合并胆总管结石患者接受双镜联合技术治疗，手术效果明显更优，并发症发生率更低。

应用腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的效果研究

叶年源, 奚诚, 王一波, 章峥

2022, 10(2):  17. 

摘要 ( 39 )  

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目的 探究腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的临床效果。方法 选取江苏大学附属武进医院2016 年12 月至2021 年3 月收治的100 例老年结直肠癌患者为研究对象，根据手术方式不同分为对照组（n=50）与研究组（n=50），对照组患者采用传统开腹手术，研究组患者应用腹腔镜结直肠癌根治术。对比两组患者手术实施情况及术后并发症发生情况，以及生活质量水平以及胃肠功能情况。结果 两组患者术后生活质量评分较干预前都有明显提升，且研究组患者评分高于对照组（P ＜ 0.05）；研究组患者术后并发症发生率为14.00%，明显低于对照组（P ＜ 0.05）；在手术实施中，研究组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、切除长度均明显优于对照组（P ＜ 0.05）；研究组患者术后胃动素及胃泌素水平较术前有明显增高，且高于对照组（P ＜0.05）。结论 对老年结直肠癌患者应用腹腔镜结直肠癌根治术临床效果更好，能有效降低老年患者的并发症发生率，且手术创伤较小，安全性更高，对提升老年结直肠癌患者的生活质量有积极意义。

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效对比

徐良明

2022, 10(2):  21. 

摘要 ( 27 )  

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目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法 选取南京市高淳人民医院2021年1 月至2021 年12 月接受手术治疗的结直肠癌患者74 例，根据手术方式不同分为研究组（腹腔镜手术）和对照组（开腹手术），各37例，比较两组患者术后的相关情况及疗效。结果 研究组患者的手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、患者下床时间及术后进食时间均短于对照组，且术中出血量少于对照组，差异均具有显著性（P ＜ 0.05）；研究组患者术后相关并发症发生率少于对照组（P ＜ 0.05）。结论 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌患者均具有良好的效果，但腹腔镜对患者的创伤更小，安全性更高，更能促进患者快速康复。

腹腔镜与传统开腹手术对结直肠癌的临床疗效及并发症发生率评价

王文迎

2022, 10(2):  24. 

摘要 ( 28 )  

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目的 对比传统开腹手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌患者的临床疗效及对术后并发症的影响。方法 选取2018 年1 月至2021 年9 月徐州市沛县人民医院收治的60 例结直肠癌患者作为研究对象，根据手术方式不同分为传统开腹手术组（对照组）与腹腔镜手术组（观察组），各30 例。对比两组临床治疗效果，以及术前、术后3d 患者氧化应激水平及术后并发症发生情况。结果 观察组患者术中出血量（70.35±23.32）ml，少于对照组患者术中出血量（164.83±43.24）ml，手术时间（146.48±15.34）min、肠道功能恢复时

间（60.35±13.43）h、住院时间（11.83±5.32）d 均短于对照组（P ＜ 0.05）；治疗前，两组患者的超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、血清丙二醛（malondialdehyde,MDA）水平无显著差异（P ＞ 0.05）；治疗后，观察组患者的SOD、MDA 水平分别为（85.30±12.99）kU/L、（6.01±1.83）mmol/L，对照组患者的SOD、MDA 水平分别为（74.81±11.23）kU/L、（7.29±1.92）mmol/L，差异均有显著性（P ＜ 0.05）；观察组患者并发症总发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论 腹腔镜手术治疗结直肠癌患者的效果优于开腹手术治疗，患者创伤小，恢复快，且安全性高。

腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉应用于老年直肠癌患者的临床疗效评估

汪舒伟, 李淦, 景发

2022, 10(2):  28. 

摘要 ( 19 )  

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目的 探讨在老年直肠癌患者腹腔镜手术中将左结肠动脉精准保留的临床效果。方法 选取2017年5 月至2021 年8 月于无锡市中医医院就诊的老年直肠癌患者68 例为研究对象，根据不同手术方式分为对照组30 例（术中不保留左结肠动脉）、试验组38 例（术中保留左结肠动脉)，比较两组患者手术指标、术后恢复情况。结果 试验组与对照组患者术中出血量(P=0.774)、清扫淋巴结总数量(P=0.642)、第253 组淋巴结清扫数量(P=0.571) 及吻合口出血(P=0.865) 无显著差异(P ＞ 0.05)，但试验组患者手术时间更长

(P=0.003)，术后住院时间、肛门通气时间较对照组短(P 分别为0.006、0.001)，吻合口漏发生率也低于对照组(P=0.046)。结论 对于老年直肠癌患者，在腹腔镜根治术的过程中保留左结肠动脉，对于淋巴结清扫效率没有造成负面的影响，且出血风险也未增加，同时能够有效缩短术后排气时间，降低吻合口漏发生率。

超声引导下不同路径神经阻滞在乳腺癌患者术中的麻醉镇痛效果及对认知功能的影响研究

李凯辉

2022, 10(2):  32. 

摘要 ( 19 )  

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目的 探讨超声引导下不同路径神经阻滞在乳腺癌患者术中的麻醉镇痛效果及对认知功能的影响。方法 选取解放军陆军第七十三集团军医院于2020 年1 月至2021 年1 月所收治的100 例乳腺癌患者，根据手术方式不同分为对照组（采用肋间神经阻滞+ 全身麻醉，50 例）和观察组（采用胸壁神经阻滞+ 全身麻醉，50 例）。比较两组患者的麻醉镇痛效果、认知功能及不良反应发生情况。结果 和对照组相比，观察组患者在出恢复室、术后24h 的疼痛评分明显更低，差异有显著性（P ＜ 0.05）；术后，观察组患者认知功能水平明显提高，且高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组的不良反应发生率为8.00%，明显低于对照组的24.00%，差异有显著性（P ＜ 0.05）。结论 针对乳腺癌患者，采用胸壁神经阻滞在镇痛方面获得了良好效果，降低了不良反应率。

喉返神经入喉处的临床意义及相关研究进展

路剑飞, 姜芳倩, 曹易凡, 姚廷敬

2022, 10(2):  36. 

摘要 ( 45 )  

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随着甲状腺癌发病率的日益增高，甲状腺手术成为外科治疗甲状腺疾病的重要方式。喉返神经入喉处因其位置独特、解剖复杂，在术中极易受到损伤。对于喉返神经入喉处的保护往往是甲状腺手术的重中之重。本文综合国内外研究现状与进展，结合临床实践，对喉返神经入喉处的相关情况及术中的处理进行归纳总结，旨在为临床工作提供帮助。

甲状腺切除术后患者甲状旁腺功能减退的发生及其相关影响因素分析

史奇峰, 朱雄林, 靖一专, 成岳鹏

2022, 10(2):  41. 

摘要 ( 27 )  

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目的 探讨甲状腺切除术后影响甲状旁腺功能减退的相关因素。方法 回顾性分析2018 年1 月至2020 年3 月于武汉市新洲区人民医院行甲状腺切除术的150 例患者的临床资料，根据术后是否发生甲状旁腺功能减退，分为功能减退组（29 例）和功能正常组（121 例）。统计甲状腺切除术后患者甲状旁腺功能减退的发生情况，比较功能减退和功能正常患者的临床资料，分析甲状腺切除术后患者甲状旁腺功能减退的危险因素。结果 150 例甲状腺切除患者术后发生甲状旁腺功能减退共29 例（19.33%）。甲状腺包膜受侵、淋巴结清扫、甲状旁腺误切、肿瘤直径＞ 4cm、未应用纳米碳示踪剂、行开放性手术是患者甲状腺切除术后发生甲状旁腺功能减退的危险因素（OR=3.963、3.658、3.281、3.357、3.943、4.187，P ＜ 0.05）。结论 患者行甲状腺切除术后发生甲状旁腺功能减退的概率较高，其发生甲状旁腺功能减退的危险因素包括甲状腺包膜受侵、淋巴结清扫、甲状旁腺误切、肿瘤直径＞ 4cm、未应用纳米碳示踪剂、行开放性手术，临床可据此给予甲状腺切除术后患者针对性治疗及干预措施，以降低甲状旁腺功能减退的发生风险。

腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果及安全性分析

钱叶照

2022, 10(2):  45. 

摘要 ( 27 )  

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目的 探讨应用腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤与传统开放式甲状腺手术治疗的差异，并观察手术的安全性。方法 选取昆山宗仁卿纪念医院2019 年9 月至2020 年9 月接诊的70例甲状腺良性肿瘤患者，根据手术方式不同分为两组，各35 例。其中，接受传统开放式甲状腺手术治疗的患者为参照组，接受腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术治疗的患者为研究组，比较两组患者的手术相关指标、治疗用时、瘢痕满意度、并发症发生情况、疼痛程度及复发率等。结果 研究组患者手术用时长于参照组，但术中出血量及术后引流量均低于参照组（P ＜ 0.05）。研究组患者治疗后恢复出院的用时短于参照组，且患者术后对瘢痕的满意度高于参照组（P ＜ 0.05），并发症发生率低于参照组（P ＜ 0.05）。两组患者接受治疗前疼痛程度无显著差异（P ＞ 0.05），接受治疗后参照组患者疼痛程度无显著变化（P ＞ 0.05），而研究组患者接受治疗后疼痛程度较治疗前及参照组患者均低（P ＜ 0.05）。两组患者1 年内复发率无显著差异（P ＞ 0.05）。结论 应用腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤比传统开放式甲状腺手术的治疗效果更好，虽然手术用时有所增加，但是能够减少患者的出血量和引流量，降低患者的疼痛感，减少出现并发症发生率率，患者对于遗留的瘢痕更容易接受。

腹腔镜疝修补术及开放式无张力疝修补术用于治疗成人腹股沟疝疗效探讨

卢小冬

2022, 10(2):  49. 

摘要 ( 25 )  

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目的 探讨腹腔镜疝修补术及开放式无张力疝修补术用于治疗成人腹股沟疝的疗效。方法 选择如皋市人民医院于2016 年4 月至2021 年4 月收治的成人腹股沟疝患者84 例作为研究资料，随机抽签分为对照组与观察组各42 例，对照组实施开放式无张力疝修补术治疗，观察组实施腹腔镜疝修补术治疗，记录两组手术时间、出血量及恢复时间，观察两组并发症发生情况，测定术后疼痛程度。结果 观察组患者手术时间显著长于对照组，术中出血量少于对照组，且术后疼痛缓解时间、术后进食时间、术后下床时间、住院时间显著短于对照组，差异有显著性（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症发生率为7.14%，显著低于对照组的26.19%（P ＜ 0.05）。观察组的治疗有效率为97.62%，显著高于对照组的83.33%（P ＜ 0.05）。结论 与开放式无张力疝修补术相比，治疗成人腹股沟疝采取腹腔镜疝修补术可减少术中出血量，加快胃肠道恢复，缩短住院时间，而且术后疼痛快速消退，并发症少，手术安全性高。

无痛肠镜下钛夹联合高频电凝电切术治疗大肠息肉的效果分析

湛良, 陈坤姐

2022, 10(2):  52. 

摘要 ( 27 )  

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目的 分析无痛肠镜下钛夹联合高频电凝电切术治疗大肠息肉的临床效果。方法 选取东莞仁康医院2020 年2 月至2021 年1 月收治的80 例大肠息肉患者，根据手术方式不同分为对照组（40 例，无痛肠镜下高频电凝电切术治疗）、观察组（40 例，无痛肠镜下钛夹联合高频电凝电切术治疗）。对比两组患者近远期临床指标。结果 两组患者手术时间无显著差异（P ＞ 0.05），观察组患者创面愈合时间与住院时间均短于对照组，差异有显著性（P ＜ 0.05）；观察组患者围手术期出血发生率低于对照组，差异有显著性（P＜ 0.05）。两组患者入院时、出院时的血红蛋白水平无显著差异（P ＞ 0.05）。观察组患者术后并发症发生率、术后3 个月复发率均低于对照组，差异有显著性（P ＜ 0.05）。结论 实施无痛肠镜下钛夹联合高频电凝电切术治疗大肠息肉可以获得良好的近远期疗效。

介入治疗在血栓闭塞性脉管炎中的临床疗效分析

王潇, 亢杰

2022, 10(2):  56. 

摘要 ( 26 )  

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目的 分析介入治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的临床疗效。方法 选择2019 年1 月至2021 年6 月在聊城市人民医院治疗的100 例下肢血栓闭塞性脉管炎患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为治疗组（n=50）和对照组（n=50）。对照组采用保守治疗，治疗组采用介入治疗，比较两组患者的临床疗效。结果治疗后，治疗组患者的髂外动脉血流速度、踝肱指数、经皮氧分压、足背动脉内径较治疗前显著改善（P＜ 0.05），且均优于对照组患者治疗后的各项指标。但对照组治疗后仅在髂外动脉血流速度、踝肱指数方面有改善（P ＜ 0.05），经皮氧分压、足背动脉内径较治疗前无显著差异（P ＞ 0.05）。治疗组的总有效率高于对照组，差异有显著性（P ＜ 0.05）。结论 介入治疗应用于下肢血栓闭塞性脉管炎的临床治疗中，可以明显改善患者的病情，提高临床治疗的有效率。

定量计算机断层扫描探讨肥胖及超重患者不同糖代谢水平下腹腔内脂肪与骨密度相关性

杨秋实, 邢卿, 李啸扬, 李烁, 王雨竹, 郁万江,

2022, 10(2):  60. 

摘要 ( 28 )  

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目的 探讨肥胖及超重患者不同糖代谢水平下腹腔内脂肪与骨密度相关性。方法 选择年龄≤ 60 岁、体质量指数≥ 25kg/m2 未经治疗的肥胖及超重患者86 例，根据糖代谢状态分为糖耐量正常（normal glucose tolerance,NGT）组（NGT 组，30 例）、糖耐量受损（impaired glucose tolerance,IGT）组（IGT组，31 例）及糖尿病（diabetes mellitus,DM）组（DM 组，25 例）。采用定量计算机断层扫描（computed tomography,CT）测量腹部脂肪及L1 ～ L3 椎体骨密度。收集患者相关的临床数据，包括患者性别、年龄、体质量指数、腹部总脂肪面积、内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、肝脏脂肪含量平均值、胰腺脂肪含量平均值、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖等。分别分析三组的腹腔内脂肪面积与骨密度相关性及三组间骨密度的差异，分析骨密度与各临床指标的相关性。结果 NGT 组、IGT 组、DM 组腹部内脏脂肪面积与骨密度均呈负相关（P 均＜ 0.05），NGT 组相关性更高（r=-0.525，P ＜ 0.05）。NGT 组、IGT 组骨密度较DM 组升高，差异均有显著性（P ＜ 0.05）。NGT 组、IGT 组之间骨密度比较，差异无显著性（P ＞ 0.05）。多因素回归分析结果显示，内脏脂肪面积是骨密度的影响因素(P ＜ 0.05)。结论 无论糖代谢是否异常，肥胖及超重人群内脏脂肪面积与骨密度均呈负相关。腹部脂肪与骨密度关系复杂，腹部脂肪可能是影响肥胖患者骨密度的因素。

阑尾黏液性囊腺瘤临床诊治分析

郭宏荣, 李学军, 侯越峰

2022, 10(2):  65. 

摘要 ( 50 )  

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目的 提高对阑尾黏液性囊腺瘤的认知及临床诊治水平。方法 回顾性分析中部战区空军医院2005 年2 月至2020 年6 月收治的被误诊的17 例阑尾黏液性囊腺瘤的临床资料，包括临床表现及治疗情况，总结阑尾黏液性囊腺瘤的诊治特征。结果 17 例患者临床表现无特异性。5 例患者被误诊为卵巢囊肿；7 例误诊为阑尾脓肿；3 例误诊为回盲部肿瘤；1 例误诊为腹腔结核；1 例患者被误诊为右侧输尿管肿瘤。17 例患者均接受手术治疗，术后病理证实为阑尾黏液性囊腺瘤。随访14 例，随访时间10 个月至12 年，复发2例，其中1 例死亡。结论 阑尾黏液性囊腺瘤无特征性临床表现，误诊率高，延迟诊治可出现严重的后果。早期诊断及正确的手术方式是该病治疗的关键。

胃癌患者行远端胃大部切除联合Roux-en-Y 吻合术后营养支持治疗的效果分析

王佳慧

2022, 10(2):  69. 

摘要 ( 34 )  

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目的 观察营养支持治疗在胃癌患者进行远端胃大部切除结合Roux-en-Y 吻合术后的价值。方法 选取2020 年2 月至2021 年10 月南京市高淳人民医院接诊的胃癌手术患者50 例，根据营养治疗方式不同分为对照组25 例（术后进行肠外营养支持治疗）和试验组25 例（进行肠内营养支持治疗），将两组患者在治疗后各项指标进行对比分析。结果 试验组患者的术后首次排气时间、首次排便时间、住院时间、胃肠道恢复时间均短于对照组（P ＜ 0.05）。干预前，两组患者血清前白蛋白、血浆白蛋白、总蛋白水平无显著差异（P ＞ 0.05）；干预后，试验组患者血清前白蛋白、血浆白蛋白、总蛋白水平显著高于对照组（P＜ 0.05）。术后第1 天，两组患者IgA、IgG、IgM 水平无显著差异（P ＞ 0.05）；试验组患者术后第7 天的IgA、IgG、IgM 水平较对照组显著升高（P ＜0.05）。两组患者并发症发生率差异无显著性（P ＞ 0.05）。结论 在对胃癌手术患者进行术后营养支持治疗时，肠内营养支持效果更好，可显著改善患者营养指标和免疫指标。

序贯应用肠内、肠外营养对重症监护室老年肿瘤患者营养及预后的影响

赵金凤

2022, 10(2):  73. 

摘要 ( 21 )  

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目的 分析序贯应用肠内、肠外营养对重症监护室老年肿瘤患者营养及预后的影响。方法 将2020 年3 月至2021 年5 月云南省肿瘤医院重症监护室收治的老年肿瘤患者92 例作为研究对象，根据营养治疗方式不同分为两组各46 例。对照组给予肠外营养支持，观察组序贯应用肠内、肠外营养支持，对比两组患者干预前后营养指标变化情况、免疫指标变化情况，以及住院情况、并发症发生情况。结果 干预前两组患者血清蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平比较差异无显著性（P ＞ 0.05），干预后观察组血清蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平均高于对照组（P＜ 0.05）。干预前两组患者IgG、IgM 水平比较差异无显著性（P＞ 0.05），干预后观察组IgG、IgM 水平高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组呼吸机带机时间及住院时间均短于对照组（P＜ 0.05），并发症发生率为13.0%，低于对照组的37.0%（P ＜ 0.05）。结论 序贯应用肠内、肠外营养可改善重症监护室老年肿瘤患者营养状况，提高机体免疫能力，缩短住院时间，减少并发症发生情况，促进康复，对改善其预后具有重要意义。

穴位推拿联合反序运动恢复肠道功能的疗效观察

马晓燕, 李畅, 邢建伟, 季艳艳, 马雷, 杨麓, 张佃良

2022, 10(2):  77. 

摘要 ( 33 )  

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目的 观察穴位推拿联合反序运动结合加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念在直肠癌术后患者的肠功能恢复中的应用效果。方法 选取2020 年8 月至2021 年5 月于青岛市市立医院行手术治疗的114 例直肠癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各57 例。对照组患者采用常规护理措施，观察组采用在ERAS 理念下制订的一套穴位推拿联合反序运动的护理措施，比较两组患者首次排气时间、排便时间，肠鸣音恢复时间、住院时间，以及肠道恢复情况。结果 观察组患者首次排气时间、排便时间，肠鸣音恢复时间均早于对照组，住院时间短于对照组，且功能性消化不良症状评分均高于对照组，差异均有显著性（P ＜ 0.05）。结论 穴位推拿联合反序运动结合ERAS 理念可有效促进直肠癌术后患者的肠道功能恢复。

五行音乐疗法联合6 分钟步行试验在直肠癌患者围手术期加速康复外科护理中的应用效果

陈楚霞

2022, 10(2):  81. 

摘要 ( 21 )  

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目的 探讨五行音乐疗法联合6 分钟步行试验（6 minute walking test,6MWT）在直肠癌患者围手术期加速康复外科护理中的应用效果。方法 选取2019 年6 月至2021 年1 月华中科技大学协和深圳医院收治的需行直肠癌根治术的直肠癌患者90 例作为研究对象，按照入院的先后顺序编号，根据随机数字表法分为试验组和对照组，每组45 例。对照组实施常规围手术期加速康复外科护理，试验组则在此基础上施行五行音乐疗法联合6MWT。比较两组患者在干预前后的6MWT 效果，术后进食时间、排气时间、住院天数、术后并发症情况。结果 干预前，两组患者6MWT 结果比较无显著差异（P ＞ 0.05），试验组干预后的6MWT 结果为（375.07±21.95）m，显著高于干预前的（228.66±15.69）m，也高于对照组干预后，差异有显著性（P ＜ 0.05）。试验组患者的术后进食时间、排气时间、住院天数均短于对照组，术后并发症发生率也低于对照组，差异有显著性（P ＜ 0.05）。结论 直肠癌患者在术后采用五行音乐疗法联合6MWT 护理，能加快患者术后康复，减少术后并发症，有助于改善术后临床结局。

逍遥蒌贝汤加减配合中医情志疗法治疗乳腺增生的效果

罗杰

2022, 10(2):  84. 

摘要 ( 25 )  

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目的 探讨分析逍遥蒌贝汤加减配合中医情志疗法治疗乳腺增生的效果。方法 选取来宾市兴宾区人民医院2018 年6 月至2020 年6 月收治的126 例乳腺增生患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组63 例。对照组使用逍遥蒌贝汤进行治疗；观察组在对照组基础上配合中医情志疗法进行治疗，对比两组患者治疗效果、治疗前后性激素水平和症状体征积分。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组（P ＜ 0.05）；治疗3 个月后两组患者血清孕酮水平均有升高，血清雌二醇、催乳素水平均有下降，且治疗后观察组血清孕酮水平明显高于对照组（P ＜ 0.05），血清雌二醇、催乳素水平明显低于对照组（P ＜ 0.05）；治疗3 个月后两组患者症状体征积分均有下降，且观察组明显低于对照组（P ＜ 0.05）。结论逍遥蒌贝汤加减配合中医情志疗法可有效提高乳腺增生患者的治疗效率，降低患者性激素水平，减少患者症状表现。

多西他赛联合吡柔比星化疗治疗乳腺癌对患者肿瘤标志物水平的改善探讨

张艳敏

2022, 10(2):  87. 

摘要 ( 19 )  

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目的 探讨多西他赛联合吡柔比星化疗治疗乳腺癌对患者肿瘤标志物水平的改善情况。方法 选取2019 年1 月至2019 年12 月于济宁市梁山县人民医院就诊的72 例乳腺癌患者，按照掷硬币分组法进行分组，对照组（字面）36 例实施紫杉醇联合吡柔比星治疗，观察组（花面）36 例予以多西他赛联合吡柔比星治疗。比较两组患者的肿瘤标志物水平、不良反应发生情况、疾病控制情况、1 年生存率及复发率。结果 化疗后，观察组患者的癌胚抗原、CA125、CA153 水平以及1 年复发率均低于对照组，疾病控制率高于对照组，差异具有显著性（P ＜ 0.05）；两组患者的药物不良反应发生率与1 年生存率比较差异无显著性（P ＞ 0.05）。结论 乳腺癌患者采用多西他赛联合吡柔比星化疗治疗具有较为理想的效果，可改善肿瘤标志物水平，且不增加药物不良反应发生率及复发情况的发生。

罗库溴铵复合顺式阿曲库铵应用于腹腔镜胆囊切除术患者的肌松效果

潘燕萍

2022, 10(2):  91. 

摘要 ( 29 )  

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目的 研究腹腔镜胆囊切除术中实施罗库溴铵复合顺式阿曲库铵麻醉后的肌松效果。方法 纳入2019 年6 月到2021 年6 月于溧阳市人民医院接受腹腔镜胆囊切除术患者60 例开展研究，根据随机数字表法分为两组各30 例。麻醉一组方案：罗库溴铵麻醉。麻醉二组方案：罗库溴铵复合顺式阿曲库铵麻醉。比较两组患者麻醉诱导前、麻醉诱导1min 后、麻醉诱导5min 后心率值、平均动脉压，以及肌松起效所需时间、肌松效果维持时间、恢复室所需时间、术中追加肌松药物次数、术后拔管所需时间。结果 两组患者麻醉诱导前、麻醉诱导1min 后、麻醉诱导5min 后心率、平均动脉压无显著差异（P ＞ 0.05）；麻醉二组患者的肌松起效所需时间为（105.58±1.15）s，肌松效果维持时间为（51.38±3.23）min，恢复室所需时间为（32.58±8.15）min，术后拔管所需时间为（11.52±3.09）min，低于麻醉一组的（112.34±2.47）s、（40.41±3.14）min、（43.34±8.47）min、（17.49±3.12）min（P ＜ 0.05）；麻醉二组患者术中追加肌松药物次数（1.01±0.05）次，少于麻醉一组的（1.88±0.13）（P ＜ 0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术中实施罗库溴铵复合顺式阿曲库铵麻醉后肌松效果佳，且对血流动力学无明显影响。

个案护理结合心理调护在微波消融术治疗甲状腺疾病中的应用及对疼痛感知、负性情绪和遵医行为的影响

黄梅

2022, 10(2):  94. 

摘要 ( 30 )  

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目的 探讨个案护理结合心理调护在微波消融术治疗甲状腺疾病中的应用及对疼痛感知、负性情绪和遵医行为的影响。方法 选取2020 年1 月至2021 年1 月就诊于黄冈市中心医院的114 例甲状腺疾病患者，根据护理方式不同分为两组，观察组57 例，对照组57 例。两组均接受微波消融术治疗，对照组仅行常规围手术期干预，观察组采用个案护理结合心理调护进行干预，对比两组患者干预前后疼痛感知、负性情绪和遵医行为的变化。结果 干预前，两组患者疼痛感知情况、负性情绪以及遵医情况差异无显著性（P ＞ 0.05）。干预后，观察组患者疼痛评分、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）评分和遵医情况明显优于对照组，差异有显著性（P ＜ 0.05）。结论 个案护理结合心理调护干预在微波消融术治疗甲状腺疾病患者中的应用效果良好。

循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果

陈家琴

2022, 10(2):  98. 

摘要 ( 36 )  

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目的 探讨循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果。方法 选取南通大学附属医院自2019年1 月至2021 年10 月收治的178 例胃肠外科患者，根据护理方式不同分为对照组与观察组，每组89 例。对照组采用常规护理模式，观察组采用循证护理模式，比较两组患者护理前后在非计划拔管发生率、护理效果、疼痛程度、生活质量与不良情绪等方面的情况。结果 观察组患者的护理质量、护理效果、生活质量均高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组患者疼痛程度、不良情绪评分均低于对照组（P ＜ 0.05）。结论 循证护理模式能够有效降低胃肠外科患者非计划拔管发生率，改善患者生活质量，缓解疼痛，减少不良情绪，护理效果显著。

围手术期护理对胃癌根除术患者护理质量的影响

阚春燕

2022, 10(2):  102. 

摘要 ( 28 )  

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目的 探讨在行胃癌根除术治疗的患者中实施围手术期护理干预的效果及对护理质量的影响。方法 选取2020 年5 月至2021 年5 月南通市通州区中医院收治的42 例胃癌根除术患者，根据不同的护理方式分为对照组（实施常规护理干预）与观察组（实施围手术期护理干预），每组21 例，分析两组护理前后肠胃激素水平与营养指标及护理质量评分。结果 护理后，观察组患者的胃动素、胃饥饿素分别为（189.22±22.63）ng/L、（61.58±5.73）ng/L，均高于对照组的（168.53±21.42）ng/L、（46.27±5.88）ng/L，观察组患者的血管活性肠肽为（62.35±7.07）ng/L，低于对照组的（83.18±7.14）ng/L，差异有显著性（P＜ 0.05）。护理后，对照组与观察组的白蛋白分别为（36.25±3.49）g/L、（42.77±4.96）g/L，视黄醇结合蛋白分别为（29.97±3.02）mg/L、（36.65±3.28）mg/L，血红蛋白分别为（87.13±5.56）g/L、（97.32±5.71）g/L，观察组均明显高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组的护理方式、护理态度、护理技巧、护理环境评分分别为（74.13±6.48）分、（71.02±5.95）分、（68.22±6.34）分、（72.13±6.34）分，均明显高于对照组的（56.23±5.47）分、（48.23±5.29）分、（51.17±4.57）分、（57.15±4.92）分（P ＜ 0.05）。结论 围手术期护理在胃癌根除术患者中发挥重要的作用，可改善其营养状况，提高其胃肠功能，总体护理质量较高。

综合护理模式应用于内镜下消化道息肉切除患者的效果分析

招燕珍, 梁学艳, 吴姗宏

2022, 10(2):  106. 

摘要 ( 31 )  

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目的 探讨综合护理模式应用于内镜下消化道息肉切除患者的效果。方法 选择2020 年1 月至2021 年12 月湛江市第一中医医院收治确诊为消化道息肉患者84 例为研究对象，根据护理方式不同分为试验组和对照组，每组各42 例。两组均进行内镜下消化道息肉切除，对照组应用常规护理模式，试验组在对照组的基础上应用综合护理模式。比较两组患者治疗效果、心理状态、术后并发症发生情况。结果 护理后，试验组治愈率高于对照组，但差异无显著性(P ＞ 0.05)；住院时间显著短于对照组，差异有显著性（P ＜0.05）；试验组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS) 评分和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS) 评分均低于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组，差异均有显著性(P ＜ 0.05)。结论 综合护理模式应用于内镜下息肉切除患者效果较好，可有效降低患者住院时间，改善患者负面的心理状态，降低患者术后不良反应发生率。

原发性肝癌患者腹腔镜手术切除治疗期间行手术室整体式护理干预的临床效果

张成燕

2022, 10(2):  111. 

摘要 ( 28 )  

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目的 研究原发性肝癌患者腹腔镜手术切除治疗期间行手术室整体式护理干预的效果。方法 选取十堰市郧阳区中医医院2019 年8 月至2021 年8 月收治的60 例腹腔镜手术切除治疗的原发性肝癌患者，根据护理方式不同将其分为试验组与对照组，每组30 例。对照组采用常规手术室护理，试验组采用手术室整体式护理，对比两组患者手术时间与出血量、术后恢复相关指标、并发症发生率、护理满意度。结果试验组患者手术时间与出血量均少于对照组，术后恢复相关指标优于对照组，且并发症总发生率（3.33%）明显低于对照组（26.67%）；试验组患者护理满意度（96.67%）明显高于对照组（76.67%），差异均有显著性（P ＜ 0.05）。结论 原发性肝癌患者在接受手术期间，实施手术室整体式护理效果较好，可明显降低并发症的发生率，缩短患者临床恢复时间，提高护理满意度。

术后护理措施在胰腺癌合并2 型糖尿病患者中的应用

黄昭华

2022, 10(2):  115. 

摘要 ( 28 )  

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目的 分析术后护理措施应用于胰腺癌合并2 型糖尿病患者的效果。方法 选取2019 年7 月至2021 年11 月南京市高淳人民医院胰腺癌合并2 型糖尿病患者43 例为研究对象，根据护理方式不同分为对照组（n=22）和观察组（n=21）。对照组予以常规护理，观察组采用术后护理措施。比较两组患者切口愈合时间、术后住院时间、并发症发生率以及生活质量。结果 护理后，观察组患者切口愈合时间、术后住院时间均短于对照组（P ＜ 0.05）。护理后，观察组出现感染、低血糖、下肢深静脉血栓的总发生率为4.76%，

低于对照组27.27%（P ＜ 0.05）。护理后，观察组躯体功能、心理功能、物质功能、社会功能评分均高于对照组（P ＜ 0.05）。结论 对胰腺癌合并2 型糖尿病患者实施适当的护理干预，可缩短切口愈合时间，降低并发症发生率，促进患者早日康复出院，改善患者生活质量。

胰腺实性假乳头状瘤 1 例并文献复习

邵珠祥, 杨兴广, 赵惠琼

2022, 10(2):  119. 

摘要 ( 30 )  

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胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP）是少见的胰腺低度恶性或潜在恶性肿瘤，其占胰腺原发性肿瘤的1% ～ 3%，占胰腺囊性肿瘤的10% ～ 15%，2000 年世界卫生组织将其正式命名为胰腺实性假乳头状瘤。临床上，SPTP 发病率低且术前诊断较为困难，部分可能有局部浸润，但远处转移极少发生。本文报道1 例典型SPTP，并结合文献报道，探讨其诊断及治疗。

急性梗阻性化脓性胆管炎术后胆瘘及残余胆管结石并发经内镜逆行胰胆管造影术相关性急性胰腺炎1 例

赵文东, 宿华威

2022, 10(2):  122. 

摘要 ( 30 )  

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急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC）是胆道系统疾病中最严重的外科急症，常常必须行急诊手术治疗，此类患者往往送入医院时病情危重，全身状态很差，并发症多且复杂，手术后更需加以关注。本文以病例报道的形式对AOSC 患者发病及最终临床结局全过程进行简要介绍，逐一列举笔者在诊疗过程中遇到的相关问题，检索最近几年的相关文献并进行综述，总结在残余胆管结石处理、胆道支架的临床价值、经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde colangiopancreatography,ERCP） 相关性急性胰腺炎的预防、腹部多根多部位引流管的管理，以及急性胰腺炎相关重症感染（胰腺感染性坏死）的防治5 个方面得出相应的诊疗经验，为临床医师处理相关病情提供一定程度上的帮助。同时，本文为急性胰腺炎感染性并发症的治疗提供了新的方向，以供临床医师参考。