当期目录

2023年 第11卷 第1期    刊出日期：2023-01-01

上一期   

腹腔镜无张力修补术在腹壁切口疝中的临床应用研究

孙鹏, 韩松, 程亮, 芦聪颖, 刘衍林, 刘旭忠, 刘静, 宋大鹏

2023, 11(1):  2. 

摘要 ( 38 )  

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目的 探讨腹腔镜下无张力疝修补术在治疗腹壁切口疝中的临床疗效及预后。方法 回顾性分析同济大学附属东方医院胶州医院2018 年6 月至2021 年6 月收治的72 例腹壁切口疝患者的临床资料。根据术式不同分为试验组和对照组，对照组为开放无张力疝修补手术30 例，试验组为腹腔镜无张力修补术42 例，比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间及术后24h 疼痛评分、并发症发生率、切口疝复发情况。结果 试验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后24h 疼痛评分明显优于对照组（P ＜0.05），术后并发症发生率为9.52％（4/42），明显低于对照组30.00％（9/30）（P ＜ 0.05）。术后1 年，试验组复发2 例，复发率为4.76%（2/42），对照组复发3 例，复发率为10.00%（3/30），无明显差异（P ＞ 0.05）。结论 腹腔镜下腹壁切口疝无张力修补术相比于传统开腹修补术，手术时间明显缩短，出血量减少，术后并发症发生率低。腹腔镜下无张力修补术是一种安全、有效的腹壁切口疝微创治疗技术，具有良好的近期和远期临床疗效。

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗直肠癌的优势

陈彦, 仲虎, 叶松, 周业庭

2023, 11(1):  5. 

摘要 ( 32 )  

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目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗直肠癌患者的临床效果与安全性。方法 选取2020年8 月至2022 年3 月徐州医科大学附属沭阳医院收治的直肠癌患者69 例，采取红蓝小球随机抽签方式划分对照组（蓝色球，34 例）与观察组（红色球，35 例），对照组患者采取开腹全直肠系膜切除术治疗，观察组患者实施腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗，记录比较两组患者手术指标及术后恢复用时差异，统计两组患者发生术后并发症的发生率。结果 观察组手术总时长（181.23±15.21）min 长于对照组（t=15.285，P ＜ 0.05），淋巴结清扫数目与对照组比较无显著差异（t=0.113，P ＞ 0.05）。此外，观察组患者术后出现并发症的总发生率2.86% 低于对照组的23.53%（χ2=4.803，P ＜ 0.05）。结论 治疗直肠癌疾病可首选腹腔镜下全直肠系膜切除术，其优点在于对患者造成伤害小，术后恢复快，同时并发症少，安全性理想。

甲状腺乳头状癌不同超声征象在预测淋巴结转移价值中的临床研究

刘彩虹, 郝莹, 赵朕龙, 魏莹, 彭丽丽, 李妍, 于明安

2023, 11(1):  8. 

摘要 ( 60 )  

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目的 研究伴淋巴结转移的甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）病灶超声影像学特征。方法 回顾性分析2015 年8 月至2020 年12 月在中日友好医院行热消融治疗的PTC 患者的临床资料，根据转移情况分为有淋巴结转移组（转移组）和无淋巴结转移组（无转移组）。比较两组的甲状腺常规超声（ultrasound，US）及超声造影（contrast-enhancedultrasound，CEUS）不同特征的差异。结果 共纳入91 例PTC 患者，其中转移组31 例，无转移组60 例。常规超声转移组PTC 结节纵横比≥ 1 和结节内有微钙化的比例高于无转移组，差异有显著性（P ＜ 0.05）；超声造影转移组PI 差小于无转移组，差异有显著性（P ＜ 0.05）。受试者操作特征曲线分析显示：曲线下面积为0.63，最佳临界值PI 差为-7.3，该点预测敏感度为42%，特异度为43%。结论 甲状腺乳头状癌转移组与无转移组有不同的影像学特点，明确上述征象有助于预测PTC 生物学特征。

cN0 甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素分析

赵必滔

2023, 11(1):  14. 

摘要 ( 28 )  

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目的 调查cN0 甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素。方法 回顾性分析2020 年5月至2021 年11 月江门市新会区人民医院cN0 甲状腺微小乳头状癌患者106 例的临床资料，依据中央区淋巴结转移情况分为转移组（49 例）、未转移组（57 例）两组。分析患者中央区淋巴结转移的危险因素。结果 106 例患者中，中央区淋巴结转移49 例，未转移57 例，转移率为46.23%。转移组男性、肿瘤位置为下、存在微小钙化、存在侵犯被膜所占比例高于未转移组（P ＜ 0.05），年龄＜ 55 岁、肿瘤直径＜ 5mm 所占比例低于未转移组（P ＜ 0.05），但两组患者合并结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎所占比例无显著差异（P＞ 0.05）。多因素Logistic 回归分析显示，106 例患者中央区淋巴结转移危险因素包括男性、微小钙化、侵犯被膜（P ＜ 0.05）。结论 cN0 甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素包括男性、微小钙化、侵犯被膜，建议预防性与治疗性清扫中央区淋巴结。

腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者术后应激反应及胃肠功能恢复的影响

巫俊, 王正, 吴俊超

2023, 11(1):  18. 

摘要 ( 26 )  

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目的 探讨实施腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者对应激反应指标的影响。方法 选择2020年1 月至2022 年3 月句容市人民医院收诊治疗的胆结石患者78 例，根据随机数字表法分为对照组（39例）与观察组（39 例）。对照组患者采取小切口手术治疗，观察组患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗，监测对比两组患者手术前后应激指标变化，记录胃肠功能恢复用时情况，对比胃肠激素水平变化。结果 观察组患者术后内皮素、皮质醇水平均明显低于对照组，血清超氧化物歧化酶高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组患者术后恢复时间短于对照组，胃动素、胃泌素监测浓度均高于对照组，差异均有显著性（P ＜ 0.05）。结论 实施腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者，能够有效降低患者术后应激反应，同时促进胃肠功能恢复。

洛铂腹腔灌注化疗对原发性肝癌术后患者肝功能及预后的影响研究

麻元亮, 黄强松, 招富林

2023, 11(1):  22. 

摘要 ( 23 )  

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目的 探讨洛铂腹腔灌注化疗对原发性肝癌术后患者肝功能及预后的影响。方法 选取2021年7 月至2022 年2 月广西医科大学附属武鸣医院收治的92 例原发性肝癌患者，以随机数字表法分为对照组和观察组，各46 例。对照组给予开腹或腹腔镜肝肿瘤切除术，观察组在对照组的基础上给予洛铂腹腔灌注化疗，术后均随访6 个月。比较两组术前、术后7d、术后1 个月、术后2 个月的血清甲胎蛋

白（alpha-fetoprotein,AFP）及丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase,AST）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）水平，并评价两组患者术后6 个月内的预后不良发生情况。结果 术后2 个月，两组患者血清AFP 水平随时间逐渐下降，且术后7d、1 个月、2 个月，观察组血清AFP 水平均低于对照组，差异均有显著性（P ＜ 0.05）。术后2 个月，两组患者血清ALT、AST 水平低于术前，差异有显著性（P ＜ 0.05）；但术后7d、1 个月、2 个月两组血清ALT、AST、TBIL 水平比较，差异均无显著性（P ＞ 0.05）。术后6 个月内，观察组预后不良发生率低于对照组，差异有显著性（P ＜ 0.05）；而观察组和对照组死亡率分别为0 及2.17%，无显著差异（P ＞ 0.05）。结论 洛铂腹腔灌注化疗并未明显增加原发性肝癌术后患者肝损伤的风险，能改善肝癌患者的预后，临床应用安全，且6 个月内生存情况良好。

三氧联合中药贴敷治疗慢性创面的临床疗效观察

张致远, 刘静, 韩松, 秦妍妍, 葛群英, 王雪, 李艳伟, 宋大鹏

2023, 11(1):  27. 

摘要 ( 25 )  

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目的 研究三氧联合中药贴敷治疗慢性创面的临床疗效。方法 选取2021年1月至2022年9月胶州市人民医院收治的80 例慢性创面患者，按照随机数字表法分为两组。对照组40 例采用常规清创、抗感染、换药等治疗，研究组40 例在常规治疗的基础上采用三氧联合中药贴敷治疗，两组均治疗3 周。比较两组患者创面愈合时间、症状评分、临床疗效、炎性因子、氧化应激指标水平，并评价两组治疗安全性。结果 研究组总有效率（95.00%）较对照组（72.50%）高，而创面愈合时间较对照组短（P ＜ 0.05）。两组治疗3 周后水肿、疼痛、出血、分泌物评分，血清白介素-1、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、丙二醛、晚期氧化蛋白产物水平均显著降低，研究组较对照组更低，而超氧化物歧化酶显著升高，研究组较对照组更高（P ＜ 0.05）。两组患者均未出现不良反应及实验室指标异常情况。结论 三氧联合中药贴敷治疗慢性创面疗效确切，可有效缩短创面愈合时间，减轻症状，抑制炎症反应，减轻氧化应激，且治疗安全性良好。

完全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的近期临床疗效对比

魏鑫, 千雷

2023, 11(1):  33. 

摘要 ( 39 )  

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目的 对完全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的近期临床疗效进行探究。方法 回顾性分析齐齐哈尔市公安医院2020 年5 月至2021 年5 月采用完全腹腔镜与腹腔镜手术治疗的80 例胃癌患者的资料，采用完全腹腔镜手术治疗为观察组（n=40），采用腹腔镜手术治疗为对照组（n=40），对比观察两组患者术后效果并进行统计学分析。结果 观察组患者的术后第1 天、第2 天、第3 天的视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS) 评分均高于对照组患者（P ＜ 0.05）；观察组患者首次排气时间、并发症发生率、腹部切开长度以及术后首次流质饮食时间均显著优于对照组患者（P ＜ 0.05）；对照组患者的手术时间显著短于观察组患者（P ＜ 0.05）；两组患者术后镇痛药应用率及术中清扫淋巴结数目无显著差异（P ＞ 0.05）。结论 与腹腔镜相比，完全腹腔镜辅助手术的手术时间虽然较长，但其首次排气时间与首次流质饮食时间更短，更有利于患者早期康复，可以在临床中选择性运用。

三镜联合经腹置入鼻胆管引流术在肝外胆管结石中的应用效果

梁运球, 何子平

2023, 11(1):  37. 

摘要 ( 22 )  

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目的 探讨三镜联合经腹置入鼻胆管引流术在肝外胆管结石中的疗效。方法 回顾性分析江门市新会区第二人民医院2021 年3 月至2022 年8 月收治的胆总管结石患者80 例，随机数字表法分成观察组与对照组各40 例。两组患者均进行腹腔镜下胆囊切除术、胆道探查、经腹鼻胆管引流、一期缝合，观察组进行经腹顺行安置鼻胆管，对照组患者经口置入鼻胆管引流，比较两组患者的手术时间、术中出血量、是否需要行十二指肠乳头切开、置管时间、置管成功率和术后首次排气时间、腹腔引流管拔除时间、鼻胆管拔除时间、住院天数、并发症等。结果 观察组患者的手术时间长于对照组，十二指肠乳头切开率显著低于对照组患者（P ＜ 0.05），两组患者术中出血量无显著差异（P ＞ 0.05）。观察组患者的置管时间、胃肠恢复排气时间、腹腔引流管拔除时间以及鼻胆管拔出时间都短于对照组（P ＜ 0.05），但两组患者的置管成功率以及住院天数无显著差异（P ＞ 0.05）。观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者（P ＜ 0.05）。结论 使用三镜联合经腹置入鼻胆管引流术在肝外胆管结石中的疗效较好，安全性高。

腹腔镜疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床效果探讨

顾宾, 许伟刚

2023, 11(1):  41. 

摘要 ( 36 )  

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目的 探讨腹腔镜疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床效果。方法 选取苏州工业园区星浦医院2019年1月到2022年4月收治的40例老年腹股沟斜疝患者，均择期接受疝修补术，根据手术方式不同分为对照组和观察组各20 例。对照组用传统开放性无张力疝修补术，观察组采用腹腔镜下疝修补术，比较两组患者手术相关指标及术后并发症发生情况。结果 观察组患者的术中出血量更少，切口长度更短，术后下床活动时间与住院时长更短，且术后并发症发生率显著低于对照组，差异有显著性（P ＜ 0.05）。结论 腹腔镜疝修补术治疗老年腹股沟斜疝，治疗安全性较高，损伤小，更有利于患者恢复。

直肠癌术后乙状结肠造口旁沟疝6 例诊治分析

王永乐, 张杰, 李文, 孙钦立, 杨鲤光

2023, 11(1):  45. 

摘要 ( 21 )  

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目的 总结直肠癌术后发生乙状结肠造口旁沟疝患者的诊断及处理方法。方法 对临沂市中心医院2018 年1 月至2021 年12 月诊断乙状结肠造口旁沟疝并行手术治疗的6 例直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，总结其临床表现及治疗情况。结果 ６例患者均将造口段乙状结肠系膜与左侧壁层腹壁连续缝合固定。手术耗时46 ～ 210min，手术出血量均不多，无手术相关并发症，未再出现乙状结肠造口旁沟疝。结论 乙状结肠造口旁沟疝是结肠造口术后的一种罕见并发症，应根据临床病史和体格检查结果，尽早进行腹部计算机断层扫描并积极手术治疗。

新辅助化疗联合腹腔镜下直肠癌根治术治疗直肠癌患者的疗效观察

李国锋

2023, 11(1):  49. 

摘要 ( 26 )  

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目的 探讨新辅助化疗联合腹腔镜下直肠癌根治术治疗直肠癌患者的效果。方法 选择2018年1月至2020年1月罗定市中医院收治的60 例直肠癌患者，根据随机数字表法分组，对照组30 例接受腹腔镜下直肠癌根治术，术前不接受新辅助化疗，观察组30 例接受腹腔镜下直肠癌根治术前行新辅助化疗，对两组切除效果及预后结局进行比较。结果 观察组环周切缘阳性率、腹腔种植转移率、吻合口复

发率、远处转移率均低于对照组，无进展生存期、总生存期均较对照组长，差异均有显著性（P ＜ 0.05）；两组治疗前的癌胚抗原、CA19-9、CA242 水平无明显差异（P ＞ 0.05），观察组治疗后癌胚抗原、CA19-9、CA242 水平较对照组低，差异有显著性（P ＜ 0.05）。结论 新辅助化疗用于腹腔镜下直肠癌根治术前可提高切除效果，延长患者生存时间，降低肿瘤标志物表达水平。

无渣肠内营养粉剂在结肠镜肠道准备中的应用效果

李文姣, 赵媛, 鲁玉, 李谦

2023, 11(1):  53. 

摘要 ( 28 )  

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目的 探讨无渣肠内营养粉剂在行结肠镜检查患者肠道准备中的应用效果。方法 选取2022年3月至2022年7月于青岛市市立医院拟行结肠镜检查的患者共128 例，随机数字表法分为试验组和对照组，各64 例。对照组在结肠镜检查前肠道准备过程中采用自备低渣或无渣饮食，试验组则采用无渣肠内营养粉剂，比较两组患者肠道清洁情况、不适症状发生率及患者体验度。结果 试验组患者肠道清洁程度显著优于对照组，患者不适症状发生率显著低于对照组，患者肠道准备体验显著优于对照组，差异均有显著性（P ＜0.05）。结论 患者结肠镜检查前1d 进食无渣肠内营养粉剂替代自备饮食，不仅能够改善肠道准备效果，且能降低因限制饮食造成的不适症状发生率，并提升患者肠道准备体验。

严重创伤患者创伤后应激障碍现况及影响因素分析

李艳芳, 钟仲英, 李欢婷, 邓洁英, 何务晶

2023, 11(1):  57. 

摘要 ( 32 )  

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目的 调查严重创伤患者创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder,PTSD）现况，并分析影响因素。方法 将2020 年6 月至2021 年5 月江门市新会区人民医院复诊的严重创伤患者作为调查对象，开展横断面调查研究，取得其同意后经医院信息管理系统先收集受伤原因、创伤部位、创伤时间、创伤严重程度评分（injury severity score,ISS）；向其发放《社会人口资料调查表》、创伤后应激障碍自评量表（posttraumatic stress disorder self-rating scale, PTSD-SS）、中文版睡眠状况自评量表（self-rating scale of

sleep,SRSS）及积极心理资本问卷（positive psychological capital questionnaire,PPQ）分别调查其社会人口学资料、创伤后应激障碍程度、睡眠状况及积极心理状况。结果 共187 例纳入分析，PTSD-SS 得分5 ～ 78分，平均（47.27±11.60）分，诊断为PTSD（PTSD 组）53 例（28.34%）， 非PTSD（non-PTSD 组）134例（71.66%）；PTSD 组与non-PTSD 组的文化程度、家庭收入水平、创伤时间、ISS 总分、SRSS 总分及PPQ 总分有显著差异（P ＜ 0.05）。Logistic 回归分析显示，高家庭收入水平、长创伤时间与高PPQ 得分是严重创伤患者PTSD 的保护因素。结论 严重创伤后PTSD 发生率较高，家庭收入水平、创伤时间及积极心理资本是严重创伤后PTSD 的影响因素。

手法淋巴引流护理缓解乳腺癌患者术后淋巴水肿与腋网综合征的效果分析

肖秋梅, 庞美蕊, 陈婉夏

2023, 11(1):  64. 

摘要 ( 46 )  

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目的 分析手法淋巴引流护理缓解乳腺癌术后淋巴水肿与腋网综合征的干预效果。方法 选取湛江市妇幼保健计划生育服务中心2018 年1 月至2020 年1 月收治乳腺癌术后并发淋巴水肿与腋网综合征患者50 例，按随机双盲法分为两组，对照组25 例，常规护理；观察组25 例，基于对照组采用手法淋巴引流护理；比较两组患者干预效果及症状缓解情况。结果 观察组患者干预3 个月、6 个月、12 个月的有效率分别为72.0%、80.0%、100.0%，均高于对照组的44.0%、56.0%、72.00%，差异有显著性（P ＜ 0.05）。观察组患者干预3 个月、6 个月、12 个月的周径差值减少幅度高于对照组，干预后1 个月、3 个月、6 个月、12 个月时的患肢肩关节外展角度高于对照组，术后患肢紧绷感、条索结构、患肢麻木、患肢疼痛消失时间短于对照组（P ＜ 0.05）。观察组患者干预1 个月后日常社会功能、上肢活动功能、上肢症状评分低于对照组（P ＜ 0.05）。结论 手法淋巴引流护理可缓解乳腺癌术后淋巴水肿与腋网综合征临床症状，增加患肢活动范围，干预效果好。

加速康复外科理念在腹腔镜阑尾切除手术围手术期护理中的应用

周夏蕾, 陆贤, 汤雪琴

2023, 11(1):  69. 

摘要 ( 75 )  

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目的 探讨加速康复外科理念在腹腔镜阑尾切除手术围手术期护理中的应用效果。方法 选取南京中医药大学附属昆山市中医医院2020 年1 月至2021 年12 月诊治的280 例急性阑尾炎患者，随机数字表法分为观察组（n=140）和对照组（n=140）。对照组为常规外科护理，观察组给予加速康复外科护理，比较两组患者的术后相关指标及病情恢复情况。结果 观察组患者的术后首次肛门排气时间、术后首次下床时间、术后首次排便时间、术后刀口疼痛评分及住院时间方面均明显优于对照组，差异具有显著性（P ＜ 0.05）。观察组术后并发症总发生率为4.28%，低于对照组的10.71%，差异有显著性（P ＜ 0.05）。结论 腹腔镜阑尾切除术围手术期实施加速康复外科护理，可促进患者术后胃肠功能恢复，缩短住院时间，降低术后并发症发生率。

1 例孕晚期急性阑尾炎合并高血压患者的诊疗及用药分析

田震学, 孙福生, 尹慧

2023, 11(1):  73. 

摘要 ( 28 )  

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妊娠合并急性阑尾炎（acute appendicitis,AA）是常见的非产科急腹症之一， 发病率为0.05% ～ 0.10%，可发生于孕期各个阶段[1-2]。值得特别注意的是，妊娠合并AA 的临床表现与一般阑尾炎有所不同，由于其缺乏典型的临床症状，诊断较为困难，若不能及时准确地诊治，易诱发阑尾穿孔、胎儿流产、早产等严重并发症，甚至直接危及孕妇和胎儿的生命安全[1,3-4]。而妊娠期高血压疾

病同样严重威胁着母儿的健康与安全，同样也是产科常见的并发症，是孕产妇死亡的重要原因之一[5]，其中妊娠期合并慢性高血压可显著增加孕产妇、胎儿和新生儿的发病率和死亡率，据相关统计显示其发病率高达0.9% ～ 1.5%[6]。然而，对于妊娠期患者发生AA 后该如何处理和治疗以及孕期和产后控制血压的药物该如何选择，以最大程度保护孕产妇、胎儿和新生儿的安全均具有非常重要的意义。本文通过分析评价1 例孕晚期AA 合并高血压患者的诊治过程，总结其治疗原则、抗感染治疗方案的选择与优化以及降压治疗的用药原则。