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2021年 第9卷 第2期    刊出日期：2021-04-01

上一期   

腹腔镜下疝气针无损伤腹膜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床研究

陈荣裕, 徐贵贤, 叶应超

2021, 9(2):  3. 

摘要 ( 151 )  

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摘要：目的 探讨腹腔镜下疝气针无损伤腹膜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。方法 选取2018 年1 月至2019 年6 月高州市妇幼保健院收治的90 例腹股沟斜疝患儿，随机分为传统手术（A 组）、疝气针+ 腹腔镜（B 组）、腹腔镜（C 组）各30 例。A 组给予传统疝囊高位结扎术治疗，B 组给予腹腔镜下行疝气针无损伤腹膜疝囊高位结扎术治疗，C 组给予腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗，观察三组手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果 A 组较B组、C 组手术时间长，且并发症发生率高，差异有显著（P<0.05）； 三组切口长度、术中出血量、自主活动时间、住院时间比较，B 组结果优于A、C 组，A 组结果最差，差异有显著性（P<0.05）。

结论 腹腔镜下疝气针无损伤腹膜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝具有快捷、微创、安全等优点，可显著促进患儿术后身体康复。

超声引导下连续腹横肌平面阻滞对直肠癌根治术患者术后镇痛及早期恢复的影响

黄志东, 李朝阳, 杨吉雄

2021, 9(2):  7. 

摘要 ( 75 )  

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目的 探讨超声引导下连续腹横肌平面阻滞对直肠癌根治术患者术后镇痛及早期恢复的影响。方法 选取2017 年7 月至2019 年7 月在广东医科大学附属第二医院接受手术治疗的56例直肠癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组各28 例，对照组患者采用自控静脉镇痛，研究组患者采用超声引导下连续腹横肌平面阻滞，记录患者手术过程中液体出入量和麻醉药物使用量，采用疼痛数字分级评分法评价患者术后2h、6h、12h、24h、48h、72h 咳嗽和静息时的评分，记录患者补救镇痛情况、住院时间、手术之后首次排气时间、首次下床时间，记录患者手术之后恶心呕吐等不良反应和并发症发生情况，采用术后恢复质量量表评估患者恢复状况。结果 两组患者手术时间、麻醉时间、尿量、丙泊酚用量、术中出血量、液体总量差异无显著性（P>0.05），研究组瑞芬太尼用量少于对照组，差异有显著性（P<0.05）；术后2h、6h、12h、24h，研究组咳嗽时和静息时疼痛数字分级评分法评分均低于对照组，差异有显著性（P<0.05）；手术后48h、72h，两组咳嗽时和静息时疼痛数字分级评分法得分差异无显著性（P>0.05）；术前1d，两组恢复质量量表总得分、情绪状态、自理能力、身体舒适度、疼痛、心理支持得分差异无显著性（P>0.05）；术后3d，研究组恢复质量量表总得分、身体舒适度、情绪状态、疼痛、心理支持得分高于对照组，差异有显著性（P<0.05）；两组住院时间差异无显著性（P>0.05）；研究组患者首次下床时间、术后首次排气时间短于对照组，恶心呕吐、补救镇痛发生率低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论 超声引导下连续腹横肌平面阻滞能够明显改善直肠癌根治术患者术后咳嗽时和静息时镇痛效果，对早期恢复状况改善明显。

咀嚼口香糖对腹腔镜左半结肠癌切除术后胃肠功能的影响及机制研究

黄永亨, 吴国忠, 庞绍春, 潘天生, 林良学

2021, 9(2):  14. 

摘要 ( 62 )  

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目的 观察咀嚼口香糖对腹腔镜左半结肠癌切除术后患者胃肠功能的影响，并探讨其作用机制。方法 收集2018 年1 月至2020 年9 月农垦中心医院普外科65 例接受腹腔镜左半结肠癌切除术患者，随机分为研究组（n=35）和对照组（n=30），研究组术后完全清醒6h 开始咀嚼2片木糖醇口香糖，每次30min，每天3 次。对照组术后常规治疗。两组术后第1、3 天抽取外周血检查降钙素原（procalcitonin，PCT）和C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平，比较两组术后排气、排便时间、术后住院天数、术后炎症因子水平。结果 65 例患者均顺利康复出院，研究组术后排气时间、排便时间、术后住院天数均短于对照组（P<0.05）, 术后第1、3 天PCT、CRP 均低于对照组（P<0.05）。结论 腹腔镜左半结肠癌切除术后患者咀嚼口香糖可促进胃肠功能早期恢复，其作用机制可能是抑制机体炎症因子的释放，促进胃肠动力。

改良经括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛瘘的临床疗效观察

何耀明, 王成兴, 梁伟俊, 赵景林

2021, 9(2):  19. 

摘要 ( 60 )  

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目的 探讨改良经括约肌间瘘管结扎术(ligation of intersphincteric fistula tract,LIFT）治疗经括约肌型肛瘘的临床疗效。方法 选取江门市中心医院胃肠外科100 例经括约肌型肛瘘患者，随机分为观察组（n=50）及对照组（n=50），分别行改良LIFT 手术、常规肛瘘切除及挂线术。比较两组病例手术耗时、手术出血量、术后疼痛持续时间、住院时间、切口愈合时间、肛门功能、肛门形态及肛瘘复发率。结果 观察组患者在手术耗时、手术出血量、术后疼痛持续时间、切口愈合时间、肛门功能及肛门形态方面，结果均优于对照组，差异具有显著性（P<0.05），但两组患者住院时间及肛瘘复发率，差异无显著性（P>0.05）。结论 对比常规肛瘘切除及挂线术，改良LIFT 术治疗经括约肌型肛瘘具有良好的临床效果。

经括约肌间入路治疗马蹄形肛周脓肿的临床疗效观察

王成兴, 李晓平, 赵景林, 李尚仁, 谭群英, 何耀明

2021, 9(2):  24. 

摘要 ( 49 )  

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目的 探讨经括约肌间入路治疗马蹄形肛周脓肿的临床疗效。方法 选取2014 年12 月至2019 年12 月江门市中心医院胃肠外科50 例马蹄形肛周脓肿病例，并随机分为观察组（n=25）及对照组（n=25），分别经括约肌间入路及传统入路行脓肿切开引流。比较两组病例手术耗时、手术出血量、术后疼痛持续时间、住院时间、切口愈合时间、肛门功能、肛门形态、脓肿复发率、肛瘘成瘘率及复杂肛瘘占比。结果 两组病例在手术耗时、术后疼痛持续时间、切口愈合时间、肛门功能、肛门形态、肛瘘成瘘率及复杂肛瘘占比结果对比，差异具有显著性（P<0.05）；但两组病例在手术出血量、住院时间及脓肿复发率上差异无显著性（P>0.05）。结论 对比传统入路，经括约肌间入路治疗马蹄形肛周脓肿具有良好的临床效果。

外科治疗在胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的研究进展

袁加琪, 陈小彬, 侯立朝

2021, 9(2):  28. 

摘要 ( 54 )  

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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN）是一类累及主胰管或分支胰管的产黏液肿瘤，同时缺乏黏液性囊腺瘤的特征，IPMN 有进展为胰腺导管腺癌的可能，目前很多研究都在探讨IPMN 的发病机制及其诊断，并取得了进展，然而对其手术适应证及其手术方式并没有完全的统一。本文从流行病学、分类、恶性程度评估、外科治疗及预后等方面对IPMN 的治疗进展进行探讨。

腔镜技术在普外科的应用进展

姜澜

2021, 9(2):  32. 

摘要 ( 56 )  

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随着工业技术以及交叉学科的高速融合发展，腔镜技术不断进步，该技术使手术时长缩短、术中损伤减轻的优势更加明显，近年来腔镜技术在临床的应用更加广泛。本文着重阐述腔镜技术的发展历史和进展现状，详细介绍了不同种腔镜术的技术要求、普外科的临床应用和发展前景，并分析了腔镜技术存在的问题和未来发展趋势。

临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者中应用效果的Meta分析

龚丽俐, 陈晨

2021, 9(2):  37. 

摘要 ( 109 )  

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目的 探讨临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者中的应用效果。方法 计算机检索建库至2019 年6 月中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普期刊数据库（VIP）、万方数据库和中国生物学文献数据库（CBMdisc）等数据库，检索临床护理路径应用于甲状腺手术患者的临床随机对照试验或临床对照试验，筛选文献、提取资料，采用RevMan5.0 软件评价文献质量，最后采用RevMan 5.3 进行分析。结果 共纳入19 篇临床对照研究，包括2371 例甲状腺手术的患者，其中采用临床护理路径（试验组）1193 例，传统护理（对照组）1178 例。试验组患者平均住院时间明显短于对照组，患者满意度及知识掌握度明显高于对照组，患者卧床时间显著短于对照组，患者并发症发生情况显著低于对照组。结论 对甲状腺手术患者实施临床护理路径，能明显缩短患者平均住院时间，提高患者满意度以及对知识的掌握度，减少并发症的发生。

合理情绪行为疗法对乳腺癌根治术患者术后心理及应激反应的影响

陈泽洁

2021, 9(2):  44. 

摘要 ( 73 )  

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目的 探讨合理情绪行为疗法对乳腺癌根治术患者术后心理及应激反应的影响。方法 选择2019 年1 月至2020 年1 月在汕头市中心医院进行乳腺癌根治手术的患者，按随机数字表将80 例患者分为对照组和观察组各40 例。对照组患者采用手术室常规护理，观察组患者在对照组基础上结合合理情绪行为疗法，包括认知教育、引导领悟、心理干预和合理行为干预。比较两组患者的心理及应激水平和护理满意度。结果 与对照组相比，观察组患者接受合理情绪行为干预后，患者抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）、生命质量测定量表（quality of life scale,QLQ）-C30 和自动思维问卷（automatic thinking questionnaire,ATQ）评分均显著低于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）；观察组患者的应激水平均显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者的护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 乳腺癌手术患者在手术过程中应用合理情绪行为干预能够有效缓解患者不良心理，降低术后应激反应，并提高护理满意度，可在临床上进一步研究应用。

胰腺假性乳头状癌伴胰源性脂膜炎1 例

毛学文, 涂丹

2021, 9(2):  49. 

摘要 ( 43 )  

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小肠原发鳞状细胞癌导致肠穿孔1 例

魏汝玉

2021, 9(2):  53. 

摘要 ( 65 )  

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