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2021年 第9卷 第1期    刊出日期：2021-01-01

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腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝不同补片固定方式探讨

黄建峰, 孙振芝, 刘玉辉, 王涛, 靳继韬, 聂勇

2021, 9(1):  3. 

摘要 ( 236 )  

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摘要：目的 分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝中不同补片固定方式的有效性。
方法 选择2013 年12 月至2018 年12 月在武警北京市总队医院接受腹腔镜下全腹膜外疝修补术
的患者为研究对象。依照使用补片方式不同，将其分为A 组（144 例）以及B 组（118 例）、C 组（90
例）。A 组受试者用3D 免固定补片，B 组受试者使用钉合固定平片，C 组使用医用胶胶合固定疝
补片分析结果，比较三组患者的术中及术后情况。结果 和B 组、C 组相比，A 组手术时间更短，
术后半年、1 年与2 年慢性疼痛发生率明显更低（P<0.05）。A 组患者没有出现异物感与慢性疼痛
感。结论 在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中应用3D 免固定补片，能够降低患者术后中远期
慢性疼痛与异物感的发生概率。


腹腔镜与开放性胃十二指肠穿孔修补术的效果对比及对胃肠动力的影响研究

李子旺, 雒洪志, 谢旺忠

2021, 9(1):  8. 

摘要 ( 88 )  

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摘要：目的 探讨腹腔镜下微创修补术与开放穿孔修补术治疗胃十二指肠穿孔的效果及对胃肠动力的影响。方法 选取2016 年10 月至2020 年10 月中山市三角医院收治的78 例胃十二指肠穿孔患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（开放穿孔修补术治疗）和观察组（腹腔镜下微创修补术治疗），每组患者39 例。对比两组治疗效果及对胃肠动力的影响。结果 治疗后，两组患者的手术成功率差异无显著性（P>0.05）。对照组患者的术中出血量、手术耗时、肠蠕动恢复时间与住院时间分别为（129.93±12.12）ml、（156.34±20.09）min、（40.22±1.35）h、（10.98±1.99）d，观察组患者的术中出血量、手术耗时、肠蠕动恢复时间与住院时间分别为（64.29±5.54）ml、（110.21±12.22）min、（22.32±0.55）h、（6.22±0.43）d，均显著短于对照组，差异有显著性（P<0.05）；观察组不良反应发生率（2.56%）显著低于对照组（23.08%），差异有显著性（P<0.05）。结论 腹腔镜下微创修补术与开放穿孔修补术治疗胃十二指肠穿孔，手术成功率相当，但前者创伤小，肠蠕动恢复快，术后并发症少，具有一定的安全性。


人工智能辅助系统在甲状腺良恶性结节中的应用价值

杨晓云, 田野, 张伟, 姜珏, 王娟, 周琦

2021, 9(1):  12. 

摘要 ( 91 )  

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摘要：目的 探讨人工智能辅助系统在甲状腺良恶性结节中的诊断价值。方法 回顾性分析
2019 年6 月至2019 年12 月在西安交通大学第二附属医院接受人工智能分析系统判断并经病理证实的甲状腺结节患者473 例517 个结节，根据人工智能分析系统的判断标准分为三组，良性组（AI 分值0~0.40）、可疑组（AI 分值0.41~0.60）、恶性组（AI 分值0.61~1.00），用箱线图观察各组得分的分布情况，同时以病理结果为金标准，比较三组间的诊断准确率。结果 人工智能辅助
系统诊断判断良性组、可疑组、恶性组甲状腺结节良恶性的诊断准确率分别为88.94%、69.75%、84.53%，组间差异具有显著性（P<0.001）。结论 人工智能辅助系统对甲状腺结节的良恶性鉴别诊断具有较高价值，尤其对于良性结节的判断，有利于帮助初学者提高诊断信心。



慢性疼痛患者自我同情与心理弹性的相关研究

孟静, 李杨, 刘瑜, 陈静

2021, 9(1):  16. 

摘要 ( 96 )  

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摘要：目的 探讨慢性疼痛患者自我同情与心理弹性的相关性，为临床制订心理干预方案提供理论依据。方法 采用一般资料调查表、自我同情量表、心理弹性量表，对2019 年6 月至2019 年12 月青岛市市立医院本部疼痛科195 例慢性疼痛患者进行调查研究，分析慢性疼痛患者自我同情与心理弹性的影响因素及相关性。结果 慢性疼痛患者自我同情总分为(53.12±8.59) 分、心理弹性总分为(58.65±16.31) 分；慢性疼痛患者自我同情与心理弹性的相关系数为0.415，多元线性回归分析显示慢性疼痛患者的文化水平、性别是影响患者自我同情的主要因素（P<0.05）。结论 通过调整慢性疼痛患者的心理弹性水平，可改善患者的心理防御，减轻其心理压力。


乳腺浸润性导管/ 小叶混合癌与浸润性小叶癌、导管癌的临床病理特征及预后差异

冷敏芳, 程文德, 肖小琴, 刘峰

2021, 9(1):  24. 

摘要 ( 128 )  

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摘要： 目的 研究乳腺浸润性导管/ 小叶混合癌（infiltrative ductal/lobular mixed carcinoma,IDC-L）与浸润性小叶癌（infiltrative lobular carcinoma,ILC）及浸润性导管癌（infiltrative ductal carcinoma,IDC）病理特征及预后差异。方法 选择深圳市龙华区中心医院2011 年9 月至2020 年9 月收入的254 例乳腺癌患者，其中IDC-L 18 例，ILC 20 例，IDC 216 例，观察患者临床病理特征预后情况。结果 IDC-L、ILC 及IDC 患者在年龄、肿瘤大小、多中心病灶、脉管浸润、HER2 状态、Ki-67 表达方面具有明显差异，IDC-L 患者发病年龄较小、肿瘤直径>2.0cm 较多，而IDC 患者多中心病灶及脉管浸润较少，IDC-L 与ILC 患者的HER2 阳性及Ki-67 高表达比例均低于IDC，差异有显著性（P<0.05）。年龄、更年期状态、肿瘤大小、淋巴结状态、多中心病变、淋巴血管侵犯、HER2 状态、Ki-67 表达均是临床病理特征差异的影响因素。无乳腺癌间期(breast cancer-free interval,BCFi)、总生存期（overall survival,OS）与患者肿瘤大小、淋巴结状态、淋巴血管侵犯、Ki-67 表达之间是存在一定关系（P<0.05）。结论 在乳腺癌患者中，ILC 与IDC-L 之间
临床病理特征存在一定相似，但三者有明显差异，临床可加以区分，以便对患者更好地进行治疗。


内镜下逆行阑尾炎治疗术疗效及安全性评估

黎新

2021, 9(1):  31. 

摘要 ( 90 )  

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摘要：目的 分析内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性非复杂性阑尾炎的治疗效果及安全性评估。方法 选取2018 年7 月至2020 年5 月佛山市妇幼保健院收治的80 例急性非复杂性阑尾炎患者，按治疗方式的不同将其分为常规组（腹腔镜阑尾切除术）和研究组（内镜下逆行阑尾炎治疗术），每组40 例。比较两组患者治疗前后的血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素(interleukin,IL)-6 水平，以及卧床时间、住院时间、手术时间、并发症发生率。结果 治疗前，两组患者的TNF-α、CRP、IL-6 水平差异无显著性（P>0.05）。治疗后，研究组患者的TNF-α、CRP、IL-6 水平均低于常规组（P<0.05）；研究组的卧床时间、住院时间、手术时间均短于常规组（P<0.05）；研究组的并发症发生率为2.50%，更低于常规组的15.00%（P<0.05）。结论 采用内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎，创伤小，可减少手术应激反应，有利于患者术后快速恢复，安全性好。


右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对老年结直肠癌根治术患者的影响

李朝阳, 黄志东, 杨吉雄

2021, 9(1):  35. 

摘要 ( 97 )  

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摘要：目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对老年结直肠癌根治术患者的影响。方法 选取2018 年7 月至2020 年7 月广东医科大学附属第二医院接受结直肠癌根治术治疗的64 例患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各32 例，对照组采用罗哌卡因腹横肌平面阻滞，研究组在对照组基础上使用右美托咪定。比较两组患者手术恢复情况，包括拔管例数、呼吸恢复时间、补救镇痛情况、苏醒时间、术中出血量、拔管时间；病情恢复情况，包括进食时间、住院时间、术后首次排气时间、首次下床时间、排便时间。采用视觉模拟评分法评价患者术后疼痛程度，采用免疫比浊试剂盒检测患者免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig) G、IgA、IgM 水平。采用术后恢复质量量表评估患者恢复状况，比较两组患者手术之后心律失常、血压下降、恶心、呕吐和头痛、头晕等并发症发生情况。结果 两组患者术中出血量、拔管时间、拔管例数差异无显著性（P>0.05），研究组患者补救镇痛率、呼吸恢复时间和苏醒时间均短于对照组，差异有显著性（P<0.05）；术后2h、6h、12h、24h，对照组患者咳嗽时和静息时视觉模拟评分均高于研究组，差异有显著性（P<0.05）；术前，两组患者IgM、IgG、IgA 差异无显著性（P>0.05），术后两组患者IgM、IgG、IgA 均上升，且研究组患者均高于对照组，差异有显著性（P<0.05）；研究组患者首次下床时间、排便时间、术后首次排气时间、住院时间短于对照组，差异有显著性（P<0.05）；术前1d，两组患者恢复质量量表得分差异无显著性（P>0.05）；术后3d，研究组患者身体舒适度、恢复质量量表总得分、心理支持、疼痛、情绪状态得分高于对照组，差异有显著性（P<0.05）；研究组患者恶心、呕吐、头痛、头晕发生率低于对照组，差异有显著性（P<0.05），两组患者心律失常、血压下降发生率差异无显著性（P>0.05）。结论 右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞能够明显提高老年结直肠癌根治术患者镇痛效果，增强患者免疫能力，提高患者运动、胃肠功能，提高恢复质量。


急性阑尾炎继发肾周脓肿6 例误诊分析

于安星, 代学强

2021, 9(1):  43. 

摘要 ( 60 )  

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摘要： 目的 探讨急性阑尾炎继发肾周脓肿误诊的主要原因及避免误诊的措施。方法 对潍坊医学院附属平度市人民医院6 例急性阑尾炎继发肾周脓肿误诊患者的实验室检查结果、手术情况作回顾性分析。结果 1 例行开腹手术探查，1 例为腹腔镜探查，术中均证实是盲肠后坏疽性阑尾炎继发肾周脓肿，行阑尾切除、肾周冲洗并置管引流，分别于10d、20d 后痊愈。4 例为抗感染治疗迁延不愈做腹部多层螺旋计算机断层扫描（multi-slice computed tomography，MSCT）检查获得诊断，其中1 例穿刺引流后好转，1 例行右肾切除，2 例因延误诊治太久而死于败血症和多系统器官功能衰竭。结论 急性阑尾炎继发肾周脓肿误诊的原因主要是该病症状的非特异性；为避免误诊，应对抗感染治疗不佳的阑尾炎及时行腹部MSCT 检查。

祛毒汤熏洗对肛周脓肿合并2 型糖尿病患者术后炎症因子及恢复的影响

李燕

2021, 9(1):  46. 

摘要 ( 61 )  

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摘要：目的 观察祛毒汤熏洗对肛周脓肿合并2 型糖尿病患者术后炎症因子及恢复的影响。

方法 选取2017 年8 月至2019 年10 月太原市中心医院诊治的106 例肛周脓肿合并2 型糖尿病患者，采用数字表法将入组患者分为观察组（n=53）和对照组（n=53），所有患者择期完成一次性挂线引流术，常规护理基础上对照组给予高锰酸钾溶液坐浴，观察组采用祛毒汤熏洗，均为1 次/d，2 周后对比两组患者疗效、首次排便困难程度、创口愈合时间、血清炎症因子及并发症发生情况。结果 两组患者中医证候疗效总有效率比较差异有显著性（P<0.05）；观察组创面愈合时间明显短于对照组（P<0.05），术后第7 天时观察组患者血清炎症因子水平低于对照组，组间比较差异有显著性（P<0.05）。结论 肛周脓肿合并2 型糖尿病患者术后给予祛毒汤坐浴可有效缓解疼痛，抑制炎症因子表达，加速创口愈合，降低并发症发生率，疗效满意。

加速康复外科理念的围术期管理在腹腔镜阑尾切除术患者中的应用

钟雪梅, 张佩婷, 王愉欣

2021, 9(1):  51. 

摘要 ( 68 )  

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摘要：目的 探讨手术室应用加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念的围术期管理在腹腔镜阑尾切除术患者中的临床效果。方法 选取东莞市万江医院2019 年1 月至2020 年8 月收治的100 例行腹腔镜阑尾切除术患者为研究对象。采用随机数字法将其分为对照组50 例（常规围术期管理）和观察组50 例（基于ERAS 理念的围术期管理），比较两组患者术后排气时间、首次进食时间、首次活动时间、总住院时间，术后6h、12h、24h 疼痛数字评分法（numerical rating scale,NRS）评分，手术前及术后第3 天日常生活活动能力（activity of daily living,ADL）评分及术后并发症发生率。结果 观察组术后排气时间、首次进食时间、首次活动时间及总住院时间均短于对照组（P<0.01）；术后6h、12h 观察组NRS 评分均低于对照组(P<0.01)，术后24h 两组患者评分比较差异无显著性(P>0.05)；术前两组患者ADL 评分比较差异无显著性（P>0.05），术后第3 天观察组ADL 评分高于对照组(P<0.01)；观察组出现切口感染、出血、恶心呕吐及腹泻等并发症发生率明显低于对照组(χ2=8.31，P<0.01)。结论 手术室采用基于ERAS 理念的围术期管理能有效减少患者围术期应激反应，降低并发症发生率，促进术后康复，缩短住院时间。

短肠综合征患者饮食行为特征及管理的质性研究

沈如婷, 罗娟, 黄迎春, 叶向红

2021, 9(1):  56. 

摘要 ( 55 )  

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深入了解短肠综合征患者饮食行为特征及自我饮食管理方面的体验，以进一步指导和干预患者饮食管理，提高饮食管理依从性。方法 运用质性研究中的现象学方法，对15例短肠综合征患者进行面对面、半结构式访谈，采用Colaizzi 现象学资料分析法分析访谈资料。结果 短肠综合征患者的饮食行为特征及管理中主要存在4 个方面的体验：日常饮食结构改变、饮食指导信息获取与认知、自我饮食管理类型、饮食管理支持需求。结论 医务人员应重视短肠综合征患者疾病和饮食知识认知的提高，可采用多模式饮食指导方式提高患者知识储备并通过制订科学量化的饮食方案提高饮食依从性。同时，应关注患者家庭和社会支持，保障患者正常社交功能。