当期目录

2019年 第7卷 第4期    刊出日期：2019-10-01

   下一期

普外科感染治疗药物的合理应用（二）

李德爱, 柳波, 孙福生

2019, 7(4):  4. 

摘要 ( 48 )  

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摘要：简述抗菌药物在普外科手术中预防作用和感染性疾病中的治疗原则。针对普外手术患
者及具体的感染性疾病患者给予合理的抗菌药物可以有效避免切口感染和并发症的发生，发挥好
的治疗效果，但在用药前需要合理进行综合评估，做好药物选择、充分配置用药剂型、用药剂量、
用药时间，以实现抗菌药物使用的安全、有效、经济等原则。


ERAS 理念下护理品质链的构建与实践

刘静, 董海静, 侯晓群, 韩玉芳, 陈静

2019, 7(4):  9. 

摘要 ( 22 )  

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摘要：为了寻找更科学、最新的专科疾病护理方法，打破传统经验性的护理，让护理工作流
程更清晰，护理工作程序更规范，减少了护理工作的盲从性和随机性，体现了护士的专业价值。
为患者提供最佳的疾病护理实践规范，让护理服务品质的技术属性得以体现。通过借助加速康复
外科(enhanced recovery aftersurgery, ERAS) 专家共识提出的最新证据，护理管理者以打造“护理
品质”项目为抓手，打造各专业科室自己的护理专业品质初见成效。


腹腔镜修补术治疗胃穿孔术后胃肠动力恢复及预后分析

冼志荣

2019, 7(4):  14. 

摘要 ( 38 )  

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摘要：目的 分析腹腔镜修补术治疗胃穿孔术后胃肠动力恢复及预后分析。方法 选择2016 年2 月至
2019 年2 月四会市人民医院收治的91 例胃穿孔患者，按随机数表分为对照组和研究组，对照组45 例采
用开腹修补术，研究组46 例采用腹腔镜修补术，对两组胃肠动力恢复及预后进行比较。结果 研究组临
床治疗总有效95.65% 比对照组高（P＜0.05）；研究组患者出血量（21.59±4.31）ml、肠鸣音恢复时
间（12.85±4.77）h 和住院时间（6.32±1.20）d 明显少于对照组(P＜0.05)；且研究组患者并发症6.52%，
比对照组低，差异比较具有统计意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜修补术治疗胃穿孔患者，可促进肠
胃蠕动，减少住院时间，降低并发症发生率，有效提高临床治疗疗效，临床上值得推广使用。


杂交手术治疗腹股沟嵌顿疝的临床研究

丘昶儒, 李思荣

2019, 7(4):  17. 

摘要 ( 35 )  

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摘要：目的 评价杂交技术在腹股沟嵌顿疝手术治疗中的临床效果。方法 选取梅州市中医医
院2017 年2 月至2019 年2 月应用杂交技术治疗的21 例腹股沟嵌顿疝患者，需要杂交手术完成
的患者共21 例。年龄32~78 岁，平均年龄为（55±11.31）岁，均为一侧腹股沟疝嵌顿，嵌顿时
间为4~48h。其中有4 例合并有高血压、糖尿病，前列腺增生等基础疾病。分析手术时间、住院
时间、术后并发症等临床资料。结果 手术时间为60~140min，平均为（90±23.32）min。术后
腹股沟区肿胀3 例，阴囊水肿5 例，血清肿2 例。无切口感染病例。平均住院（6±3.4）d 左右，
随防 24 个月均未见复发。结论 杂交技术治疗腹股沟嵌顿疝具有安全、有效、康复快等优点，在
严格掌握适应证前提下可应用于临床。


“ 降落伞”缝合法用于痔上黏膜环切术价值的探讨

陈峻灏, 卫国槐, 黄俊毅

2019, 7(4):  20. 

摘要 ( 24 )  

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摘要：目的 对比降落伞缝合法与双荷包缝合法用于吻合器痔上黏膜环切手术（procedure for
prolapse and hemorrhoides, PPH）治疗Ⅲ、Ⅳ内痔的效果及术后并发症的情况。方法 通过回顾
2013 年1 月至2018 年9 月期间，在江门市中心医院江海分院普外科诊断为Ⅲ、Ⅳ度内痔或混合痔，
并接受了PPH 手术的患者95 例，采用双荷包缝合法53 例，降落伞法42 例，比较两组患者切除
直肠黏膜的情况及术后随访情况。结果 双荷包组切除的直肠黏膜厚度明显厚于降落伞组；而降
落伞组切除的黏膜宽度及完整性则显著优于双荷包组（P＜0.01）；在术后情况的比较中，双荷包
组术后疼痛的程度显著高于降落伞组，术后恢复时间也长于降落伞组。结论 降落伞缝合法联合
黏膜悬吊用于Ⅲ、Ⅳ度内痔的治疗，能增加切除直肠黏膜的长度及均匀性，能降低术后疼痛的发
生率，具有一定临床价值。


腹腔镜直肠癌前切术中保留左结肠动脉的临床价值研究

曾俊, 李荣江, 刘晓辉

2019, 7(4):  24. 

摘要 ( 34 )  

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摘要：目的 分析腹腔镜直肠癌前切术中保留左结肠动脉的临床价值。方法 选取2015 年6 月
至 2019 年4 月深圳市宝安区中心医院收治的56 例直肠癌患者，以数字随机表法将其分为观察组
和对照组各28 例，所有患者均行腹腔镜直肠癌前切术，观察组术中保留左结肠动脉（低位结扎），
对照组术中不保留左结肠动脉（高位结扎），对两组手术效果进行评价。结果 观察组手术时间与
对照组相比，相对更长（P＜0.05），观察组术中出血量、肿瘤根治性指标与对照组相比，差异不
显著（P＞0.05）；观察组肠道功能恢复、肛门排气、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组
并发症率为7.14%，相比对照组28.57% 更低（P＜0.05）。结论 对行腹腔镜直肠癌前切术的患者而
言，术中保留左结肠动脉(left colic artery, LCA) 可减少术后吻合口瘘、尿潴留等并发症，促进肠
道功能尽快恢复，还可彻底完成肿瘤根治，值得应用。


急性重症胰腺炎临床诊治技术研究进展

王龙辉, 刘群亮, 周云鹏

2019, 7(4):  30. 

摘要 ( 29 )  

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摘要：急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）是急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP）
中最凶险的一种类型，常合并多器官衰竭（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）和全身
炎症反应综合征（systemic infl ammatory response syndrome, SIRS），具有较高死亡率，成为临床疾
病诊治的一大挑战。此病种的早期明确诊断及早期干预治疗，对于降低患者并发症发生风险和死
亡率尤为重要。本文对近年来SAP 诊断和治疗方面取得的最新进展进行综述。


1 例传输型便秘改良手术治疗

王子文, 韩松, 陈昊, 刘旭忠, 刘衍林, 宋大鹏

2019, 7(4):  35. 

摘要 ( 22 )  

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摘要：慢性传输型便秘（slow transit constipation, STC）是常见的肛肠科疾病，严重影响患者
的健康。通常以大便次数减少或者便意减退，排便困难，腹痛、腹胀等为临床表现特征。其中对
收治的一名传输型便秘患者进行改良手术治疗，并做了术后随访，为临床治疗提供指导。


1 例腹茧症手术临床分析

黄永刚, 顾卯林, 郭吕, 高杰, 王恒杰

2019, 7(4):  39. 

摘要 ( 30 )  

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腹茧症临床症状缺乏特异性，临床上发病
率低，术前诊断困难且容易误诊，且围术期并
发症多。昆山市中医院外一科收治的患者手术
中发现1 例腹茧症病例，现回顾性分析患者临
床资料，旨在增加对腹茧症的认识，提高诊疗
效果。


自体血回输在非体外循环下冠状动脉旁路移植术中的应用效果

李燕玲, 万效梅, 刘贤吉

2019, 7(4):  42. 

摘要 ( 17 )  

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摘要：目的 探讨自体血回输在非体外循环下冠状动脉旁路移植术中的应用效果。方法 选取
60 例非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者，采用京精Z-2000A 血液回输机进行洗涤式自体血
回输，并对患者手术前后血红蛋白、血细胞比容（Hct）、血小板、活化部分凝血酶时间（APTT）
等进行分析。结果 60 例患者术中回收原血54360ml，经回收机处理后每例患者获得洗涤后浓缩
红细胞548ml。手术野出血经过洗涤后再回输的血液保护效果良好，无一例患者出现寒战、发热、
溶血等不良反应。结论 自体血液回输可有效减少非体外循环下冠状动脉旁路移植术手术中血液
丢失，减少异体血输注量，能够有效保护洗涤后再回输血液的质量。


藻酸钙银离子敷料与创愈宁应用于痔疮换药的效果观察

黄建英, 慈玉昆

2019, 7(4):  45. 

摘要 ( 33 )  

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摘要：目的 对藻酸钙银离子敷料与创愈宁应用于痔疮换药的效果进行观察探讨。方法 选
取2018 年6 月至2019 年5 月期间青岛市市立医院收治的112 例痔疮患者作为实验研究对象，分
为实验组和对照组，每组各56 例，对照组给予传统的凡士林方法治疗，实验组给予藻酸钙银离
子敷料与创愈宁方法换药治疗。对两组患者的伤口出血量、疼痛程度和愈合时间等临床指标进行
记录和分析。结果 经过一段时间的敷药治疗后，根据患者对自身疼痛感觉的感知情况得知，无
痛感占比为51.79%；轻度疼痛感觉占比为33.93%；中度疼痛占比为10.71%；重度疼痛占比为
3.57%。相比之下，实验组患者的疼痛感觉要明显轻于对照组患者。实验组患者创口愈合时间平
均为（22.94±0.35）d，创口水肿指数为（0.32±0.11）分。相比之下，实验组明显优于对照组。
在治疗期间，两组患者均未出现大量出血的症状。结论 在痔疮术后的换药治疗中，选用藻酸钙
银离子敷料与创愈宁，能够大大的缩短患者创口的愈合时间，降低出血量和疼痛程度，因此，在
临床实践中，可以将藻酸钙银离子敷料与创愈宁用于痔疮术后的常规用药中。